In een paper dat op 28 juni in JAMA is gepubliceerd, bevelen ze aan dat er registers moeten worden gemaakt om de gegevens te genereren en de controle en veiligheid van kanker te evalueren.

HIFU is een techniek die hoogfrequente ultrasone golven door de wanden van het rectum blaast, waardoor voldoende thermische energie wordt gegenereerd om prostaatweefsel te vernietigen. HIFU is ontworpen om prostaatkankercellen te doden terwijl de klier intact blijft, waardoor de urinaire en seksuele functie behouden blijft. Deze voordelen brachten overlevenden van prostaatkanker ertoe het apparaat te vergelijken met een "belofte uit de hemel" tijdens een recente door de Amerikaanse Food and Drug Administration gesponsorde workshop over HIFU, merkten de auteurs op in hun paper.

"Maar dit is nog nieuw", zei hoofdauteur Dr. Jim Hu, de Ronald P. Lynch hoogleraar urologische oncologie en hoogleraar urologie aan Weill Cornell Medicine, evenals een urologische oncoloog aan het NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.. "Hoewel ik geloof dat deze therapie nuttig zal zijn voor sommige mannen die de behandeling van de gehele prostaat liever vermijden, valt nog te bezien wat de ideale patiënt- en tumoreigenschappen zijn voor HIFU."

Hoewel de FDA onlangs deze vorm van behandeling, die een lumpectomie voor mannen wordt genoemd, voor weefselablatie heeft goedgekeurd, heeft HIFU geen goedkeuring gekregen als behandeling voor prostaatkanker. Als gevolg hiervan zullen verzekeraars HIFU niet dekken, wat mannen die ermee worden behandeld ongeveer $ 25.000 uit eigen zak kost.

"Er is veel enthousiasme in verband met deze technologie. Maar het gebrek aan gegevens - met name vergelijkende informatie - is een grote hindernis voor beslissingen over regelgeving en betalingen", zegt co-auteur Dr. Art Sedrakyan, hoogleraar gezondheidsbeleid en onderzoek bij Weill. Cornell Medicine. Medicare en ziektekostenverzekeringen vergoeden bijvoorbeeld HIFU niet, tenzij de FDA het specifiek heeft goedgekeurd voor de behandeling van prostaatkanker.

De auteurs onderzochten in het Verenigd Koninkrijk uitgevoerde onderzoeken die de werkzaamheid van HIFU beoordeelden en ontdekten dat slechts 50 procent van de mannen continentie en behoud van potentie bereikte zonder kanker. Maar Hu zegt dat het moeilijk is om onderlinge vergelijkingen te maken, aangezien bij Europese mannen vaak in latere stadia prostaatkanker wordt vastgesteld dan bij mannen in de Verenigde Staten.

Ze ontdekten ook dat ondanks het feit dat HIFU lagere geschatte kosten heeft in vergelijking met alternatieve behandelingen, zoals robotgestuurde radicale prostatectomie, de kosten ervan hoogstwaarschijnlijk in de loop van de tijd zouden stijgen als gevolg van het falen van de behandeling, wat zou kunnen leiden tot herhaalde HIFU-procedures en uiteindelijk een overschakeling naar externe behandelingen. bestralingstherapie of chirurgische behandelingen.

"Sommige mannen vinden het echter waardevol om HIFU te gebruiken om gebieden met prostaatkanker gericht te behandelen en chirurgische of volledige klierbestraling uit te stellen, die een groter risico op erectiestoornissen en urine-incontinentie hebben", merkte Hu op. "Bovendien kunnen mannen bij wie de diagnose langzaam groeiende kankers is gesteld, ontdekken dat HIFU een ideale behandeling is om aanzienlijk leed en angst te verlichten.