Dagelijks gebruik van de fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmer tadalafil (Cialis) verminderde significant de symptomen veroorzaakt door chronische prostatitis, ook bekend als chronisch bekkenpijnsyndroom (CP / CPPS), bij een kleine groep mannen die behandeld werden met PDE5-remming voor gemiddeld 1,3 jaar.

In het onderzoek onder 25 mannen met de diagnose CP / CPPS, verminderde het voortgezette gebruik van 5 mg tadalafil per dag gedurende ten minste 3 maanden de totale chronische prostatitis syndroom index (CPSI) -score van het National Institute of Health met gemiddeld -12,9 vergeleken met de uitgangswaarde (P <0,001), volgens Amin Herati, MD, van de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, en collega's.

Zoals aangetoond in hun online studie in Translationele Andrologie en Urologie, verminderde hetzelfde regime ook de pijn met een gemiddelde score van -6,1 vergeleken met de uitgangswaarde (standaarddeviatie [SD] 4,1), evenals urinaire symptomen met een gemiddelde van -2,4 (SD 3.0) en verbeterde kwaliteit van leven met gemiddeld -4.6 (SD 4.0; alle eindpunten P <0.001).

Aan de andere kant hadden twee patiënten geen verandering in hun totale CPSI-score na ten minste 3 maanden PDE5-remmertherapie te hebben ontvangen.

"Voor zover wij weten, is dit een van de weinige onderzoeken waarin de effecten van behandeling met PDE5 [-remmer] voor CP / CPPS in de afgelopen 3 maanden zijn beoordeeld", schreven Herati en collega's, eraan toevoegend dat therapie met PDE5-remmers mogelijk geassocieerd is met een aanhoudende afname van CP / CPPS. CPPS-symptomen na 1 jaar follow-up.

Patiënten waren van 2009 tot 2018 gediagnosticeerd met CP / CPPS bij het Brady Urological Institute of Johns Hopkins. Bij drie patiënten (12% van de groep) werd ook de diagnose erectiestoornis gesteld.

CPSI-scores werden bepaald voorafgaand aan de start van off-label PDE5-remmertherapie en bij elk volgend vervolgbezoek om het effect van PDE5-remming op symptomen en kwaliteit van leven te beoordelen.

De gemiddelde duur vanaf het moment van diagnose tot het begin van de behandeling was 5,8 jaar; bijwerkingen waren onder meer erectiele problemen.

Herati vertelde MedPage Today dat andere bijwerkingen die verband houden met het middel in het algemeen hoofdpijn, spierkrampen, verstopte neus en blozen zijn, die vaak na verloop van tijd verdwijnen.

Spierkrampen kunnen echter soms aanhouden, waarna patiënten kunnen worden overgeschakeld op een ander medicijn binnen dezelfde medicijnklasse, zoals vardenafil (Levitra), zei hij.

Bij CP / CPPS "denken we dat de bloedvaten worden afgekneld door de aandoening die hun prostatitis veroorzaakt, wat een bekkenbodemstoornis is", legde Herati uit. De theorie is dat PDE5-remmers de symptomen kunnen helpen verminderen door de bloedstroom te verbeteren en de prostaat te ontspannen.

"Maar [de middelen] kunnen ook op het niveau van de blaas werken om de blaas minder prikkelbaar te maken", en kunnen ook de bekkenbodemspieren ontspannen, wat allemaal zou helpen bij het verminderen van CP / CPPS-symptomen, voegde Herati eraan toe.

Andere behandelingsopties voor CP / CPPS omvatten alfablokkers, bepaalde antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Maar "zodra je ze stopt, komen de symptomen meteen terug, dus het is geen duurzame behandeling", zei hij.

Bovendien, als gevolg van het slechte succes van behandelingen op de lange termijn, "kan CP / CPPS de kwaliteit van leven zelfs meer beïnvloeden dan congestieve hartaandoeningen en diabetes mellitus", merkte hij op.

De symptomen kunnen ernstig zijn, zei Herati, waarbij sommige patiënten met zelfbeschadiging dreigen als ze geen verlichting krijgen.

En hoe zit het met PDE5-remming voor de behandeling van chronische bekkenpijn bij vrouwen? 'Het zou bij vrouwen kunnen werken,' zei Herati. "Bekkenbodemstoornissen zijn de onderliggende aandoening voor veel bekkenpijnaandoeningen bij zowel mannen als vrouwen en sildenafil [Viagra] is gebruikt om seksuele disfunctie bij vrouwen te behandelen, dus ik zou er niet tegen zijn om het ergens in de toekomst te bestuderen."

Hij zei dat het team nu bezig is met het opstellen van plannen voor een formele klinische proef om PDE5-remmers op een meer gecontroleerde manier te bestuderen.

"Ik ga dit zonder twijfel voortzetten", zei hij. "In de tussentijd kan ik een patiënt met deze aandoening niet zien en hem dit niet als behandeling aanbieden."

Gevraagd naar zijn perspectief, noemde Robert Moldwin, MD, van de Zucker School of Medicine aan Hofstra / Northwell in Hempstead, New York, de bevindingen veelbelovend, hoewel een 'beetje een sprong in het diepe' in termen van uitleggen hoe PDE5-remmers zouden kunnen verlichten symptomen van CP / CPPS, aangezien hun werkingsmechanismen helemaal niet duidelijk zijn.

"Veel van deze mannen hebben vaak seksuele klachten van de een of andere soort - vroegtijdige zaadlozing, erectiestoornissen, pijn bij ejaculatie en obstructieve mictiesymptomen - dus dit medicijn kan niet alleen effecten hebben op de pijn, maar ook op enkele van de bijbehorende problemen, wat zou kunnen verklaren waarom hun kwaliteit van leven verbeterde, ”vertelde Moldwin aan MedPage Today.

Desalniettemin, voegde hij eraan toe, was er een duidelijk "signaal" van de bevindingen en de behandeling verdient duidelijk nader onderzoek.

Een studie uit 2018 toonde eveneens aan dat dagelijks gebruik van 5 mg tadalafil de symptomen en kwaliteit van leven verbeterde na 4 weken therapie bij patiënten met CP / CPPS. Maar wederom, met slechts 14 patiënten, werd de studie beperkt door de kleine omvang.