7 februari, 2012 — Mannen met erectiele disfunctie (ED) hebben een bijna 3-voudig groter risico om ook met open-hoek glaucoom (OAG) dan mannen met een normale erectiele functie, melden onderzoekers uit Taiwan in een artikel gepubliceerd in het januari nummer van de Oogheelkunde.

Een case-control studie matching 4605 mannen met ED met 5 controle patiënten elke toonde aan dat na controle voor potentiële verstorende factoren, mannen met ED had een odds ratio (or) voor een voorafgaande diagnose van OAG van 2,85 (95% confidence interval [CI], 2.10 – 4.07), schrijven Shiu-Dong Chung, MD, van de Verdeling van de Urologie in het Verre Oosten Memorial Hospital in Taipei, Taiwan en collega ‘ s.

“Onze bevindingen suggereren dat toekomstige studies moeten worden uitgevoerd om te ontwikkelen van de juiste klinische richtlijnen voor de evaluatie van de gelijktijdige of latere ED in OAG patiënten,” schrijven ze.

Pathologische mechanismen common ED en OAG kan bestaan uit de componenten van het metabool syndroom (hoge bloeddruk, verminderde gevoeligheid voor insuline, dyslipidemie en obesitas) en hun effecten op de inflammatoire, vaat -, en endocriene afwijkingen, de auteurs suggereren.

Een uroloog die was niet betrokken in het onderzoek vertelde Medscape Medisch Nieuws dat de bevindingen impliceren OAG als een potentiële sentinel symptoom voor vaatziekten bij mannen met ED.

“Soms mannen aanwezig met geen cardiovasculaire symptomen, maar je moet kijken naar hen en zorgen dat erectiele disfunctie is een vroeg symptoom van het risico op hart-en vaatziekten, zoals coronaire vaatziekten, metabool syndroom, diabetes mellitus, hypertensie — de hele 9 meter. Nu toevoegen aan de lijst, zou de bezorgdheid dat mannen met erectiestoornissen kunnen ook een hogere incidentie van open-hoek glaucoom,” zei Joseph F. Harryhill, MD, assistent-professor van chirurgie in de Verdeling van de Urologie aan de University of Pennsylvania School of Medicine in Philadelphia.

De studie suggereert dat OAG en ED lijken te zijn van een gemeenschappelijk mechanisme van de endotheliale dysfunctie in verband met stikstofmonoxide.

Voor hun studie, de onderzoekers zich gebaseerd op longitudinale gegevens van een ziektekostenverzekering database te identificeren 4605 mannen ouder dan 40 jaar en die was nieuw gediagnosticeerde ED (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification, code 607.84), evenals 23,025 controle patiënten (5 voor elk geval de patiënt). De controle patiënten geen diagnose had van beide psychogene en organische ED, en werden gekoppeld aan het geval dat patiënten per leeftijdsgroep en index-date.

OAG geval de patiënten werden geïdentificeerd als die van patiënten met een OAG diagnostische code (365.1 of 365.11), gemaakt voordat de index ED datum die had voorgeschreven actuele antiglaucoma medicijnen.

Een diagnose van OAG werd gevonden in 53 geval patiënten (1.1%) en 84 controle patiënten (0.4%). In covariate analyse gecorrigeerd voor leeftijd, inkomen, geografische locatie, en het metabool syndroom onderdelen, ED was significant geassocieerd met hyperlipidemie (aangepast OF 1.43; 95% CI 1.32 – 1.55), diabetes (aangepast OF, in een verhouding van 1,33; 95% CI, 1.23 – 1.45), hypertensie (aangepast OF, 1.70; 95% CI, 1.58 – 1.83) en coronaire hartziekten (aangepast OF, 1.23; 95% CI 1.13 – 1.34; alle P < .001).

“Voor zover wij weten is dit de eerste studie die het document van de associatie tussen ED en OAG gebaseerd op een populatie-gebaseerd dataset. Deze bevinding suggereert dat er mogelijk een gemeenschappelijk mechanisme van de ziekte voor ED en OAG, die niet volledig verklaard door de variabelen opgenomen in de meervoudige logistische model,” de auteurs schrijven.

let op: de hyperglycemie en insuline resistentie, 2 primaire componenten van het metabool syndroom, kan leiden tot chronische ontstekingen, die op zijn beurt kan schade vasculaire endothelia en leiden tot atherosclerose. Chronische ontsteking is ook gekoppeld aan glaucoom in recente studies, merken zij op.

Dr. Harryhill zei dat hij en zijn collega ‘ s niet routinematig te vragen aan patiënten met ED, of ze zijn gediagnosticeerd met OAG of verhoogde intra-oculaire druk, maar dat ze altijd op een verhoogde waarschuwing voor andere tekens van potentieel vasculaire ziekte bij deze patiënten.

“Als dit onderzoek pannen uit en het blijkt dat er een sterk verband is tussen deze 2 voorwaarden, moeten we misschien zeggen patiënten dat ze een verhoogd risico van het hebben van dit probleem en hebben hun intra-oculaire druk gecontroleerd,” zei hij.

De auteurs en Dr. Harryhill hebben verstrekt geen relevante financiële relaties.