Gepubliceerd in de Journal of the American Medical Association (JAMA) Oncology online op 20 oktober, toont het rapport aan dat meer dan de helft van de 32.518 mannen in Zweden met de diagnose prostaatkanker die zich het minst verspreiden, voor monitoring koos tijdens een recente periode van vijf jaar boven onmiddellijke behandeling.

Onder leiding van onderzoekers van het NYU Langone Medical Center en het Perlmutter Cancer Center, concludeerde een internationaal team dat mannen waarschijnlijk zullen kiezen voor monitoring zodra ze de keuze krijgen.

Actief toezicht genoemd, is de bewakingsoptie afhankelijk van regelmatige bloedtesten, fysieke onderzoeken en de periodieke biopsie of bemonstering van prostaatweefsel om te screenen op tekenen van de groei van een tumor voordat therapie wordt overwogen. De overgang naar actief toezicht, zeggen de auteurs van het onderzoek, voorkomt het risico van seksuele disfunctie, evenals darm- en blaasproblemen die vaak gepaard gaan met traditionele therapieën.

"De belangrijkste conclusie hier is dat als de meerderheid van de mannen in Zweden deze managementstrategie voor prostaatkanker met een zeer laag tot laag risico zou hebben aangenomen, meer Amerikaanse mannen voor deze optie zouden kiezen als het aan hen werd voorgelegd", zegt hoofdonderzoeker. en uroloog Stacy Loeb, MD, MSc.

Een van de belangrijkste bevindingen van de studie was dat van 2009 tot 2014 het aantal Zweedse mannen met kanker met een zeer laag risico dat actieve bewaking koos, steeg van 57 procent naar 91 procent, en dat mannen met kanker met een laag risico die voor deze optie kozen, steeg van 40 procent naar 74 procent.. Ondertussen rapporteren de auteurs dat het aantal mannen in beide groepen dat ervoor koos om gewoon te wachten, niet verder te testen en de therapie uit te stellen tenzij symptomen zich ontwikkelen - een passieve praktijk die waakzaam wachten wordt genoemd - met meer dan de helft is gedaald.

Voor de studie analyseerden onderzoekers gegevens uit het Zweedse National Prostate Cancer Register, een van de weinige van dergelijke nationale databases ter wereld (en waarvoor niets vergelijkbaars bestaat in Noord-Amerika).

Loeb, een assistent-professor op de afdelingen urologie en volksgezondheid aan de NYU Langone, en lid van Perlmutter, zegt dat hoewel steeds meer Amerikaanse mannen bij wie de diagnose van de ziekte in een vroeg stadium is gesteld voor actieve bewaking kiezen, zij nog steeds minder dan de helft daarvan uitmaken. voor wie het een optie is.

"Onze bevindingen zouden artsen en kankerzorgprofessionals in de Verenigde Staten moeten aanmoedigen om dergelijke nauwgezette supervisie en monitoring aan te bieden aan hun patiënten met een laag-risico ziekte", zegt Loeb. Meer Amerikaanse mannen die kiezen voor actieve bewaking, voegt ze eraan toe, "zouden de schade van screening aanzienlijk kunnen verminderen door overbehandeling van niet-agressieve prostaatkanker te minimaliseren."

Loeb zegt dat recente studies hebben gesuggereerd dat sommige mannen met een vroeg stadium van de ziekte die voor behandeling kozen, er later spijt van kregen vanwege aanhoudende problemen, zoals incontinentie en impotentie.

Een grote studie toonde onlangs ook geen verschil in sterftecijfers tien jaar na de diagnose tussen degenen die voor actieve bewaking kozen en degenen die voor onmiddellijke behandeling kozen, zegt Loeb. Ondertussen is er een groter risico op bijwerkingen bij mannen die therapie ondergaan. Ze waarschuwt echter dat dit patroon niet is bevestigd voor de Zweedse mannen in het huidige onderzoek.

Het Amerikaanse National Cancer Institute schat dat in 2016 26.000 Amerikaanse mannen aan de ziekte zullen overlijden, waarbij 181.000 de diagnose krijgen, de meeste in de vroegste stadia.