Sinds de start van PSA-screeningstests, worden de meeste mannen met prostaatkanker nu gediagnosticeerd met gelokaliseerde prostaattumoren met een laag risico die hen waarschijnlijk niet zullen doden. Bijna al deze mannen ondergaan echter een operatie of bestraling, waardoor ze het risico lopen op aanhoudende bijwerkingen zoals erectiestoornissen en verminderde urinaire functie. Maar liefst 40 procent van de patiënten kan momenteel overbehandeld zijn, zei senior auteur Dr. Mark Litwin, professor en voorzitter van UCLA Urology.

"Deze studie is de meest up-to-date en uitgebreide evaluatie van de afwachtende behandeling van prostaatkankerpatiënten wereldwijd. Dit is een belangrijke bron voor patiënten en zorgverleners die surveillance voor prostaatkanker overwegen," zei Litwin. "Actief toezicht en andere observatiestrategieën hebben geleid tot uitstekende ziektespecifieke overleving op de lange termijn en minimale morbiditeit voor mannen met prostaatkanker. Desondanks blijft de afwachtende behandeling onderbenut voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker. "

De studie verschijnt in het juli / augustus 2015 nummer van het peer-reviewed tijdschrift CA: A Cancer Journal for Clinicians.

In de review wordt duidelijk een aantal aspecten uiteengezet van een afwachtend beleid voor mannen met prostaatkanker met een laag risico. Ten eerste verduidelijkte het UCLA-team de definities van soorten bewaking, waardoor het voor artsen en hun patiënten gemakkelijker werd om te beslissen welke het beste voor hen is. Actief toezicht maakt gebruik van herhaalde PSA-tests en prostaatbiopsieën om de ontwikkeling van een agressievere ziekte te controleren bij jongere, gezondere patiënten die baat zouden kunnen hebben bij uitstel van de behandeling. Waakzaam wachten vermijdt agressieve tests en let op fysieke symptomen van progressieve ziekte. Het is over het algemeen gereserveerd om behandeling helemaal te vermijden voor oudere, ziekere patiënten die hoogstwaarschijnlijk aan iets anders zullen overlijden.

De review beschrijft de huidige surveillanceprotocollen en beoordeelt de resultaten voor elk van deze strategieën in termen van overleving van kanker en kwaliteit van leven. Bovendien behandelt de review de nieuwe technologieën zoals prostaat-MRI en fusiebiopsieën die gunstig kunnen zijn voor bewakingspatiënten.

"Er blijven aanzienlijke vragen bestaan ​​met betrekking tot zowel de identificatie van optimale kandidaten voor surveillance, als het begrijpen van de ideale monitoringstrategie na de start van observatieprotocollen", aldus Dr. Leonard Marks, co-auteur van het onderzoek en hoogleraar urologie. "Door strikte inclusiecriteria te gebruiken voor prostaatkanker met een zeer laag of laag risico, kan een groep prostaatkankerpatiënten worden geselecteerd voor actieve bewaking die de bijwerkingen van therapie zouden vermijden terwijl ze een vergelijkbare overleving en kwaliteit van leven ervaren."

In de toekomst, zei Marks, is er meer werk nodig om de levering van deze afwachtende managementstrategieën te optimaliseren voor patiënten die worden behandeld in bepaalde omgevingen die mogelijk geen actief toezicht hebben opgenomen in hun behandelingsrepertoire. Ondanks de toenemende acceptatie van afwachtend management, wordt actief toezicht nog steeds in grote lijnen onderbenut en zullen er meer gegevens nodig zijn om de factoren te verduidelijken die aan deze bevinding bijdragen op populatieniveau.

Prostaatkanker is naast huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. In 2015 zullen naar schatting 233.000 nieuwe gevallen van prostaatkanker in de Verenigde Staten voorkomen. Daarvan zullen bijna 30.000 mannen sterven. Naar schatting leven er vandaag meer dan twee miljoen overlevenden van prostaatkanker in de Verenigde Staten.

"Uiteindelijk moet het besluitvormingsproces rond de behandeling van een man met gelokaliseerde prostaatkanker een geïndividualiseerde benadering volgen. met het gebruik van keuzehulpen om een ​​echt gedeeld besluitvormingsproces mogelijk te maken ", aldus de review.