Screening op prostaatkanker: een leidraad van het American College of Physicians "verschijnt in het nummer van 9 april van Annals of Internal Medicine, gepubliceerd door ACP.

"Voordat PSA-tests worden uitgevoerd, moeten artsen en patiënten de mogelijke voor- en nadelen van screening en het individuele risico van de patiënt op prostaatkanker, de algemene gezondheid en de voorkeuren voor testen en evaluatie bespreken", aldus David L. Bronson, MD, FACP, president, ACP. "Alleen mannen tussen de 50 en 69 jaar die een duidelijke voorkeur voor screening hebben, zouden de PSA-test moeten ondergaan. Voor de meeste van deze mannen wegen de nadelen op tegen de voordelen."

De begeleidende verklaring bevat spreekpunten voor artsen om hen te helpen de voor- en nadelen van screening en behandeling van prostaatkanker uit te leggen.

"Een klein aantal prostaatkankers is ernstig en kan de dood tot gevolg hebben", aldus Amir Qaseem, MD, PhD, MHA, FACP, directeur Klinisch beleid, ACP. "De overgrote meerderheid van prostaatkankers groeit echter traag en veroorzaakt geen overlijden. Het is belangrijk om de kleine voordelen van screening af te wegen tegen de nadelen zoals de mogelijkheid van incontinentie, erectiestoornissen en andere bijwerkingen die het gevolg zijn van bepaalde vormen. van agressieve behandeling. "

Er zijn aanzienlijke schade verbonden aan screening en behandeling van prostaatkanker, waaronder: - problemen bij het interpreteren van testresultaten. Het PSA-testresultaat kan hoog zijn vanwege een vergrote prostaat, maar niet vanwege kanker. Of het kan laag zijn, hoewel kanker aanwezig is.
- Als een prostaatbiopsie nodig is, is deze niet risicovrij. Bij de biopsie worden meerdere naalden in de prostaat ingebracht onder lokale anesthesie, en is er een klein risico op infectie of significante bloeding, evenals het risico op ziekenhuisopname.
- Als kanker wordt vastgesteld, zal deze vaak worden behandeld met een operatie of bestraling, wat risico's met zich meebrengt, waaronder een klein risico op overlijden door een operatie, verlies van seksuele functie (ongeveer 37 procent hoger risico) en verlies van controle over het plassen (ongeveer 11 procent hoger risico) in vergelijking met geen operatie.
prostaatkankerscreening wegen zwaarder dan de voordelen. Voor mannen jonger dan 50 jaar kunnen de nadelen zoals erectiestoornissen en urine-incontinentie nog zwaarder wegen in verhouding tot een mogelijk voordeel.

"Er zijn onderzoeken gaande, dus we kunnen verwachten meer te weten te komen over de voor- en nadelen van screening, en aanbevelingen kunnen in de loop van de tijd veranderen", aldus Dr. Bronson. "Mannen kunnen ook op elk moment van gedachten veranderen door om screening te vragen die ze eerder hebben geweigerd of door de screening die ze eerder hebben aangevraagd, stop te zetten."

ACP ontwikkelde de leidraad door de huidige richtlijnen voor screening op prostaatkanker te beoordelen die door andere organisaties zijn ontwikkeld. ACP is van mening dat het waardevoller is om clinici een grondige herziening van de beschikbare richtlijnen te bieden in plaats van een nieuwe richtlijn over hetzelfde onderwerp te ontwikkelen, wanneer er meerdere richtlijnen beschikbaar zijn over een onderwerp of wanneer bestaande richtlijnen met elkaar in strijd zijn.