CHICAGO (AP) - Of ze gescreend moeten worden op prostaatkanker, is een vraag die mannen van 55 tot 69 jaar zelf moeten beslissen in overleg met hun artsen, volgens de definitieve richtlijnen die dinsdag zijn uitgegeven door een invloedrijk panel van gezondheidsdeskundigen.

Nieuw bewijs suggereert dat PSA-bloedtesten de kans op overlijden aan de ziekte voor sommige mannen enigszins kunnen verminderen, dus die beslissingen kunnen iets gemakkelijker zijn. Hoewel screening soms kan leiden tot een drastische, onnodige behandeling, zegt het panel dat dit soms kan worden vermeden door nauwlettend in de gaten te houden wanneer kanker wordt ontdekt.

De door de overheid aangestelde Amerikaanse taskforce voor preventieve diensten had zich eerder verzet tegen routinematige screening. De nieuwe richtlijn, die in navolging van het advies van andere groepen en de bevestiging van de ontwerpaanbevelingen van vorig jaar, werd dinsdag gepubliceerd in de Journal of the American Medical Association.

Volgens de richtlijnen is het belangrijk om de mogelijke voor- en nadelen van screening af te wegen. De test zoekt naar verhoogde niveaus van een eiwit in het bloed dat op kanker kan duiden, maar ook kan worden veroorzaakt door minder ernstige prostaatproblemen.

Een belangrijke vraag is of de patiënt een hoger dan gemiddeld risico heeft om prostaatkanker te ontwikkelen, zegt dr. Michael Munger, president van de American Academy of Family Physicians. Deze mannen omvatten Afro-Amerikanen en mensen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker, vooral als een vader of broer de ziekte ontwikkelde vóór de leeftijd van 70. Deze mannen zouden de beste kandidaten zijn voor screening.

Andere belangrijke vragen die deel moeten uitmaken van het arts-patiëntgesprek:

-De risico's van screening: Verhoogde PSA-waarden duiden niet altijd op kanker, maar ze vereisen een biopsie om zeker te zijn, wat het risico op infectie met zich meebrengt. Als kanker wordt vastgesteld, moeten patiënten de risico's van de behandeling afwegen, waaronder bestraling en chirurgie, soms resulterend in incontinentie en impotentie.

-Of u een behandeling kiest als kanker wordt ontdekt. Het panel zei dat er aanwijzingen zijn dat "actief toezicht", dat herhaalde PSA-testen en nauwlettend toezicht inhoudt, mannen bij wie kanker is vastgesteld, kan helpen om een ​​harde behandeling te vermijden of op zijn minst uit te stellen.

-De risico's van niet-screening, inclusief een kleine kans op het ontwikkelen van prostaatkanker die zo langzaam zou kunnen groeien dat patiënten waarschijnlijk aan iets anders zouden overlijden.

-Leeftijd: het panel zegt dat mannen van 70 jaar en ouder niet moeten worden gescreend. Voor deze patiënten wegen de risico's van screening op tegen de voordelen, want zelfs als prostaatkanker wordt gevonden, is de kans groter dat ze door andere oorzaken zullen overlijden. De richtlijn is niet van toepassing op mannen jonger dan 55 jaar omdat ze als een laag risico worden beschouwd.

"Het is ontzettend veel om over na te denken", zei Munger, eraan toevoegend dat hij elke dag deze gecompliceerde gesprekken met patiënten voert. "Het hangt er echt van af wat hun gevoelens zijn en wat hun waarden zijn."

Volg AP Medical Writer Lindsey Tanner op Twitter op @LindseyTanner. Haar werk is hier te vinden. http://tinyurl.com/kv4uhoh.

___

De afdeling Health & Science van Associated Press wordt ondersteund door de afdeling Science Education van het Howard Hughes Medical Institute. De AP is als enige verantwoordelijk voor alle inhoud.