Mediabriefing: een mediabriefing zal plaatsvinden om 13.00 uur PST op dinsdag 18 januari op de Metropolitan Park East Campus van het Center, 1730 Minor Ave., tussen Olive en Howell Street. Een vertegenwoordiger van Media Relations zal u begroeten in de lobby en u begeleiden naar de briefingruimte. Er is gratis parkeergelegenheid in een ondergrondse garage; ingang aan Minor Ave. Een kaart van de site is op aanvraag verkrijgbaar.
B-roll beschikbaar: Een gerelateerd videonieuwsbericht, inclusief soundbites en b-roll van Dr. Janet Stanford en een overlevende van prostaatkanker in Seattle, zal op dinsdag 18 januari twee keer beschikbaar zijn via satellietfeed: eerste tussen 6 en 6.30 uur PST (Galaxy 3R, Transponder 14, C Band) en opnieuw tussen 11 en 11.30 uur PST (Telstar 6, Transponder 1, C Band).
SEATTLE - Seksuele disfunctie bij mannen die prostatectomie ondergaan (prostaatverwijderingsoperatie voor prostaatkanker) lijkt vaker voor te komen dan eerder gerapporteerd, volgens een multicenter onderzoek onder leiding van een onderzoeker van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle.
De resultaten zullen verschijnen in het nummer van 19 januari van de Journal of the American Medical Association.
De Prostate Cancer Outcomes Study, gefinancierd door het National Cancer Institute, is de eerste uitgebreide, populatie-gebaseerde beoordeling van seksuele functie en urinaire continentie bij mannen die worden behandeld met radicale prostatectomie voor gelokaliseerde prostaatkanker in een vroeg stadium. Het is ook de eerste studie waarin de seksuele en urinaire bijwerkingen van dergelijke operaties bij minderheidsgroepen worden onderzocht.
De studie volgde 1.291 mannen tussen de 39 en 79 jaar in zes staten. De seksuele en urinaire functie werd beoordeeld via een zelf ingevulde vragenlijst zes maanden, een jaar en twee jaar na de diagnose (alle mannen ondergingen een operatie binnen zes maanden na de diagnose).
18 maanden of meer na de operatie was het percentage impotentie onder deze mannen bijna 60 procent. Eerdere uitkomstonderzoeken hebben daarentegen de impotentiepercentages een jaar of langer na de operatie beoordeeld, variërend van slechts 29 procent tot wel 75 procent.
Verschillen in patiëntenmix, studiegrootte en gegevensverzamelingsmethoden kunnen het brede scala aan studieresultaten verklaren, zegt hoofdonderzoeker Janet L. Stanford, Ph.D., hoofd van het Hutchinson Center's Prostate Cancer Research Program en lid van de Public Health. Sciences Division.
"Eerdere schattingen van impotentie zijn gebaseerd op geselecteerde casusreeksen van een paar instellingen die een aanzienlijk aantal van deze procedures uitvoeren", zegt ze, verwijzend naar onderzoeken op basis van uitkomsten van een handvol bekende prostaatchirurgische centra.
"Mannen die op dergelijke plaatsen een radicale prostatectomie ondergaan, zijn een selecte groep die gezonder en jonger is en die waarschijnlijk sneller terugkaatst en een ander resultaat hebben dan patiënten in de algemene bevolking", zegt Stanford, ook een onderzoeksprofessor in epidemiologie. aan de University of Washington School of Public Health and Community Medicine.
Deelnemers aan de PCOS-studie vertegenwoordigen een grote, op de gemeenschap gebaseerde groep blanke, Afro-Amerikaanse en Spaanse mannen die in Connecticut, New Mexico, Utah, metropool Atlanta, Los Angeles County en King County, Washington, waaronder Seattle wonen. (De deelnemers werden verzameld uit op de bevolking gebaseerde kankerregisters van het programma Surveillance, Epidemiology and End Results of SEER van het National Cancer Institute.)
"Omdat we mannen uit verschillende gemeenschappen in het hele land hebben bestudeerd die bij verschillende instellingen werden behandeld, zijn onze bevindingen waarschijnlijk meer representatief voor de urinaire en seksuele functie na een operatie voor gelokaliseerde prostaatkanker dan die uit sommige eerdere onderzoeken, die gebruik maakten van patiënten uit individuele of individuele institutionele klinische praktijken, "zegt Stanford.
De meerderheid van de deelnemers waren middeninkomens, getrouwde, blanke gepensioneerden met een middelbare of hbo-opleiding.
Naast het populatiegebaseerde ontwerp was een ander sterk punt van het onderzoek dat het vertrouwde op zelfrapportage en niet op informatie uit de tweede hand. "We vroegen de patiënten rechtstreeks naar hun ervaringen. We abstraheren de informatie niet uit medische dossiers of verwachtten niet dat hun chirurgen ons zouden vertellen hoe succesvol de procedure was in termen van het vermijden van bijwerkingen, "zegt Stanford. De medische dossiers van de deelnemers werden alleen geopend om details over de diagnose en behandeling te bevestigen. en klinische kenmerken van hun ziekte.
De mate van impotentie varieerde naargelang het type radicale prostatectomie dat werd geprobeerd: "zenuwsparend" versus "niet-zenuwsparend", verwijzend naar de vraag of de zenuwbundels aan elke kant van de prostaat die de seksuele functie regelen, behouden zijn gebleven. Het vermogen om een of beide zenuwbundels te sparen, hangt niet alleen af van de opleiding en ervaring van de chirurg, maar ook van de omvang en locatie van de kanker.
Anderhalf jaar na de operatie varieerden de impotentiepercentages van 66 procent bij degenen die een niet-zenuwsparende prostatectomie ondergingen tot 56 procent bij degenen bij wie een bilaterale (tweezijdige) zenuwsparende procedure werd geprobeerd.
Voorafgaand aan de diagnose prostaatkanker, vond bijna 18 procent van de patiënten dat seksuele functie een "matig tot groot probleem" was. Twee jaar na de diagnose is dat aantal gestegen tot 42 procent. Mannen die vóór de operatie een betere seksuele functie meldden, hadden echter ook de neiging om daarna meer tevreden te zijn over seksuele prestaties.
Leeftijd en opleiding hadden ook invloed op de frequentie van impotentie.
Mannen in de jongste leeftijdsgroep (die onder de 60 jaar) rapporteerden vaker seksuele activiteit en herwonnen seksuele functie eerder in vergelijking met de oudere mannen. Mannen met een universitaire of postdoctorale opleiding rapporteerden de hoogste frequentie van seksuele activiteit en de laagste bezorgdheid over seksuele prestaties na de operatie in vergelijking met degenen met minder opleiding.
De seksuele functie varieerde ook per ras, waarbij Afro-Amerikanen een beter resultaat ervoeren; 38 procent van de zwarten meldde erecties die stevig genoeg waren voor geslachtsgemeenschap na 24 maanden, vergeleken met slechts 21 procent van de blanken en 26 procent van de Iberiërs. "Dit is de eerste studie om de seksuele functie na de prostatectomie bij minderheidsgroepen te evalueren, dus er is meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen", zegt Stanford.
In de studie werd ook gekeken naar het effect van de operatie op de urinecontrole. Twee jaar na de diagnose (minstens 18 maanden na de operatie) meldde bijna 9 procent van de deelnemers dat incontinentie een 'matig tot groot probleem' bleef, waarbij ongeveer 40 procent incidenteel urineverlies meldde, 7 procent klaagde over frequent lekken en 2 procent dat geen urinecontrole. Eerdere studies hebben de incontinentiecijfers op lange termijn gedocumenteerd na radicale prostatectomie, variërend van 4 procent tot 40 procent.
Hoewel de tijdsduur na de operatie de sterkste voorspeller was van de urinefunctie, beïnvloedden ook andere factoren de incontinentiecijfers. Mannen met een hoger inkomen rapporteerden bijvoorbeeld dat ze beter functioneren dan mannen met een lager inkomen. De burgerlijke staat leek ook een aanzienlijke invloed te hebben; 33 procent van de gehuwde mannen meldde geen incontinentie twee jaar na de diagnose, vergeleken met 26 procent van de ongehuwde mannen.
Leeftijd was ook significant gerelateerd aan de mate en frequentie van incontinentie. Vergeleken met jongere mannen hadden degenen van midden tot eind 70 het hoogste niveau van incontinentie; 14 procent meldde twee jaar na de diagnose totale incontinentie, vergeleken met percentages die varieerden van minder dan 1 procent tot 4 procent bij mannen onder de 60 jaar. Bovendien herstelden jongere mannen sneller dan oudere mannen.
Ondanks het risico op bijwerkingen was ongeveer 75 procent van de ondervraagden "opgetogen of tevreden" met hun operatie, en slechts 4 procent was ontevreden. Anderhalf jaar na de operatie zei 72 procent van de mannen dat ze dezelfde behandelingskeuze zouden maken, hoewel dit per ras verschilde (56 procent van de zwarten zei dat ze opnieuw voor de operatie zouden kiezen, vergeleken met 76 procent van de blanken en 61 procent van Hispanics). Slechts 7 procent van de mannen gaf aan niet meer voor radicale prostatectomie te kiezen.
"Om geïnformeerde keuzes te maken over behandelingsalternatieven, hebben prostaatkankerpatiënten en hun artsen nauwkeurige informatie nodig om het potentieel en het patroon van complicaties in verband met elke optie te beoordelen", stelt Stanford in JAMA.
"Ik denk dat het belangrijk is dat mannen in de algemene bevolking een zo nauwkeurig mogelijke weergave krijgen van de risico's die aan prostatectomie zijn verbonden, in plaats van simpelweg de beste beschikbare statistieken te krijgen", zegt ze. "Ze moeten de meest geïnformeerde beslissing nemen die mogelijk is wanneer ze beslissen over de behandeling van prostaatkanker."
Bij deze multi-center studie waren ook onderzoekers betrokken van het Norris Comprehensive Cancer Center van de University of Southern California, Los Angeles; de New Mexico Tumor Registry en het University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque; de Utah Cancer Registry en de University of Utah School of Medicine, Salt Lake City; het Georgia Center for Cancer Statistics, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta; het University of Connecticut Health Sciences Center, Farmington; en het National Cancer Institute, Division of Cancer Control and Prevention, Bethesda, Md.
Noot van de redacteur: bel Kristen Woodward op (206) 667-5095 voor meer informatie, om een interview met Dr. Stanford te regelen of om een exemplaar van de JAMA-paper te verkrijgen.
Het Fred Hutchinson Cancer Research Center is een onafhankelijke, non-profit onderzoeksinstelling die zich toelegt op de ontwikkeling en vooruitgang van biomedische technologie om kanker en andere potentieel dodelijke ziekten te elimineren. Internationaal erkend voor zijn baanbrekende werk op het gebied van beenmergtransplantatie, werken de vier wetenschappelijke afdelingen van het Centrum samen om een unieke omgeving te vormen voor het beoefenen van basis- en toegepaste wetenschap. Het Hutchinson Center is het enige door het National Cancer Institute aangewezen uitgebreide kankercentrum in de Pacific Northwest. Bezoek voor meer informatie de website van het centrum op
BEHANDELINGSALTERNATIEVEN VOOR HET VROEGE STADIUM,
GELOCALISEERDE PROSTAATKANKER
Prostaatkanker is de meest gediagnosticeerde solide tumor bij Amerikaanse mannen. Dit jaar zullen naar schatting 179.300 mannen worden gediagnosticeerd en meer dan 70 procent van deze patiënten zal een plaatselijke ziekte in een vroeg stadium hebben.
Behandelingsopties voor mannen met tumoren die beperkt zijn tot de prostaat en die een levensverwachting van ten minste 10 jaar hebben, omvatten radicale prostatectomie, uitwendige bestraling, brachytherapie en afwachtend management, ook bekend als 'waakzaam wachten'.
Elk van deze benaderingen gaat gepaard met een ander spectrum van bijwerkingen die op korte of lange termijn de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.
Radicale prostatectomie - de chirurgische verwijdering van de prostaat en een deel van het weefsel eromheen. Radicale prostatectomie wordt alleen gedaan als de kanker niet buiten de prostaat lijkt te zijn uitgezaaid. Er zijn twee soorten prostatectomie:
- perineale prostatectomie - wanneer de prostaat wordt verwijderd via een incisie tussen het scrotum en de anus (het perineum); en
- retropubische prostatectomie - wanneer de prostaat wordt verwijderd via een incisie in de onderbuik.
Een meer verfijnde benadering van chirurgie voor prostaatverwijdering, die sinds het begin van de jaren '80 in geselecteerde centra beschikbaar is, wordt 'zenuwsparende' of 'anatomische' radicale prostatectomie genoemd, waarbij lange, dunne chirurgische instrumenten worden gebruikt om de zenuwen los te snijden en te beschermen. kleppen rond de prostaat die de seksuele functie regelen. Of een of beide zenuwbundels tijdens de operatie kunnen worden gespaard, hangt af van de omvang en de locatie van de kanker. De uitkomst en bijwerkingen zijn ook grotendeels afhankelijk van de ervaring en opleiding van de chirurg.
Bestralingstherapie met externe bundel - met behulp van hooggedoseerde röntgenstralen, afgegeven door een machine buiten het lichaam, om de kankercellen te doden. De behandeling wordt dagelijks gegeven in sessies van 15 tot 30 minuten gedurende ongeveer zeven weken.
Brachytherapie - ook bekend als de implantatie van radioactieve zaden, deze behandeling levert straling via vele kleine radioactieve "zaadjes" die in de prostaat zijn geïmplanteerd. De zaden, die niet groter zijn dan rijstkorrels, worden op korte afstand van de tumor ingebracht. Sommige soorten zaden blijven permanent op hun plaats, andere worden later verwijderd.
Aanstaande behandeling - dit alternatief voor medische en chirurgische behandeling wordt ook wel "waakzaam wachten" genoemd. Dit betekent dat we ervoor kiezen om de kanker te volgen door middel van regelmatige PSA-tests, digitaal-rectale onderzoeken en / of transrectale echo's in plaats van onmiddellijke behandeling te volgen. Zodra er veranderingen worden gedetecteerd die erop wijzen dat de kanker vordert of groeit, kan de actieve behandeling worden voortgezet..
# # #
CONTACT: Kristen Woodward (206) 667-5095
Comments are closed.