Hoofdonderzoeker Dr. Mieke Van Hemelrijck (King's College London) zegt: "De huidige methoden om te beslissen of we een behandeling al dan niet aanbevelen, zijn niet betrouwbaar. Onze analyse toont aan dat we in staat zouden moeten zijn om een ​​enkele wereldwijde methodologie te produceren die nauwkeurige schattingen geeft van hoe agressief zijn deze kankers. Deze zullen direct worden meegenomen in de behandelbeslissing en geven mannen de geruststelling die ze nodig hebben om over een behandeling te beslissen. "

Prostaatkanker is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij mannen, maar veel mannen die ontdekken dat ze prostaatkanker hebben, hebben prostaatkanker met een laag risico. In de afgelopen 10 jaar hebben steeds meer van deze mannen de mogelijkheid gekregen om actief te worden bewaakt in plaats van onmiddellijk behandeld te worden. Actief toezicht houdt in dat mannen worden gecontroleerd en getest (via PSA-waarden, biopsie en andere tests), waarbij de behandeling pas begint wanneer de kanker tekenen van ontwikkeling vertoont. Het aantal mannen onder actieve bewaking varieert van land tot land, waarbij in sommige landen tot 80% van de mannen de behandeling uitstelt. Er zijn echter geen algemeen aanvaarde manieren om te begrijpen wie er risico loopt, en maar liefst 38% van de mannen die met active surveillance beginnen, stopt binnen vijf jaar.

Van Hemelrijck zei: "Behandeling van prostaatkanker kan aanzienlijke bijwerkingen hebben, zoals erectiestoornissen en incontinentie, dus vaak kan het vermijden van opdringerige chirurgie of radiotherapie de patiënt ten goede komen. Als u echter wordt verteld dat u kanker heeft, legt dit een grote psychologische druk op mannen om in te stemmen. behandeling, dus het is essentieel om te begrijpen hoe agressief de kanker is alvorens een beslissing te nemen over de behandeling. Op dit moment hebben we die geruststelling gewoon niet. "

Hoewel actief toezicht wordt beschouwd als een echte stap voorwaarts in de behandeling van prostaatkanker met een laag risico, is er verrassend weinig overeenstemming over de voordelen van mannen. Artsen houden rekening met een reeks factoren, zoals leeftijd, PSA-score, biopsiedetails, technische details van de kanker, enzovoort. Maar de beslissing om al dan niet met de behandeling te beginnen, is nog vaak subjectief. De afdeling Urologie van het Erasmus MC kreeg van Movember de opdracht om de ontwikkeling van een wereldwijde database over actief toezicht (het GAP3-consortium) te coördineren. Dr. Van Hemelrijck werkte samen met een team van onderzoekers van het GAP3 Consortium om 's werelds meest nauwkeurige actieve surveillance-nomogram te ontwikkelen.

Een nomogram is een behandelcalculator: u voert de details in en geeft u advies over het wel of niet behandelen. Er bestaan ​​lokale nomogrammen, maar er is een globale versie nodig om algemeen toepasbaar te zijn. Door te werken met gegevens van de 14.380 patiënten in de Movember-database ('s werelds grootste), konden ze gegevens invoeren zoals leeftijd, grootte en toestand van de tumor, PSA, biopsiedetails, tijd van actieve bewaking, genetische factoren, enz.

"Het is niet verrassend dat we hebben geconstateerd dat zelfs rekening houdend met deze factoren, er nog steeds verschillen in uitkomsten waren tussen de deelnemende centra. Maar dit werk heeft aangetoond dat het mogelijk zal zijn om een ​​nomogram te maken dat de behandeling kan sturen. Even belangrijk is dat het werk laat zien welke er moeten in de toekomst extra factoren in het nomogram worden opgenomen om deze variatie te elimineren en nauwkeurige schattingen van de agressiviteit van tumoren te maken. "

Adjunct-secretaris-generaal van de EAU, professor Hendrik Van Poppel (Universiteit van Leuven, België), die niet bij de studie betrokken was, zei: "Dit werk toont aan dat het mogelijk moet zijn om een ​​globaal nomogram te ontwikkelen, met andere woorden, een systeem dat ons om te voorspellen of active surveillance geschikt zal zijn voor individuele prostaatkankerpatiënten met een laag en middelmatig risico Dit zou een belangrijke stap voorwaarts zijn in termen van geruststelling die we patiënten kunnen bieden en bij het kiezen van behandeltrajecten.