Prostaatkanker is een van de meest voorkomende kankers bij mannen, samen met huid-, long- en colorectale kanker.

Dr. Alexander Berry, uroloog van het Holyoke Medical Center, werd gevraagd naar de rol van de prostaatklier en wat mannen zouden moeten weten over gescreend worden op prostaatkanker.

Wat is de rol van de prostaatklier in het mannelijke voortplantingssysteem en hoe belangrijk is deze rol in termen van vruchtbaarheid en algehele gezondheid?

De prostaat speelt een belangrijke rol bij de gezondheid van mannen. De primaire functie is om 95% van de vloeistof te produceren die optreedt bij ejaculatie. Deze vloeistof vervoert het sperma naar de baarmoederhals en levert energie in de vorm van suiker waarmee het sperma hun "fantastische reis" kan voltooien.

De activiteit van de prostaat wordt gecontroleerd door testosteron te laten circuleren.

Naarmate een man ouder wordt, wordt de prostaat gevoeliger voor testosteron en zal deze blijven groeien. Dit wordt vaak BPH genoemd, goedaardige prostaathypertrofie, en kan leiden tot veel voorkomende symptomen zoals zwakte van de stroom, 's nachts opstaan ​​om te plassen en gevoelens van onvolledige lediging.

Wanneer zou een patiënt een digitaal rectaal onderzoek krijgen als onderdeel van een welzijnsexamen? Wat kan een dergelijk onderzoek detecteren?

Meestal worden prostaatonderzoeken aanbevolen aan alle mannen van 50 jaar of ouder. Er zijn situaties waarin een prostaatonderzoek zou worden aanbevolen bij jongere mannen. Meestal zijn dit mannen van wie de vader of oom op jongere leeftijd prostaatkanker had, en die mannen met prostaatklachten.

Een digitaal rectaal onderzoek is een screeningstype. Artsen willen weten of er significante veranderingen zijn, zoals toename in grootte of een verandering in consistentie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat veel mannen met prostaatkanker bij onderzoek een normale prostaat zullen hebben.

Wat is de Prostaat-Specifiek Antigeen (PSA) -bloedtest bedoeld om te controleren en wat zou als een normale meting worden beschouwd voor de aanwezigheid van dit eiwit in het bloed?

Het Prostaat Specifiek Antigeen (PSA) is een eiwit dat wordt vrijgegeven door de prostaat en in het bloed wordt aangetroffen.

Het eiwit wordt continu op een laag niveau afgegeven door normaal prostaatweefsel. Als het prostaatweefsel is geïnfecteerd, ontstoken of op andere manieren is veranderd, wordt het PSA-gehalte in het bloed verhoogd.

Kankercellen veroorzaken schade aan de prostaat en zijn sterk geassocieerd met een stijging van PSA.

Voor mannen van 55 jaar en jonger wordt een normale PSA als 2,5 ng / ml beschouwd, voor die 55 jaar of ouder is een normale PSA ongeveer 4,0 ng / ml. Er kan bezorgdheid ontstaan ​​bij lagere PSA-niveaus als dit een sprong betekent ten opzichte van een stabiele baseline-trend.

Twee jaar geleden veranderde de United States Preventative Services Task Force haar aanbevelingen over wie onder mannen tussen 55 en 69 de PSA-bloedtest zou moeten ondergaan, en zei dat dit een beslissing is tussen een man en zijn arts, gedeeltelijk gebaseerd op familiale risicofactoren en voorkeur.

Kunt u de voor- en nadelen van PSA-screening uitleggen?

Alle mannen met een prostaat maken PSA aan. PSA kan toenemen als reactie op infectie, veranderingen in de grootte van de prostaat en kanker. Naarmate mannen ouder worden, zal de PSA doorgaans langzaam stijgen als gevolg van de langzame toename van de prostaatgrootte als gevolg van BPH. Omdat PSA kan stijgen vanwege andere redenen dan kanker, kan het moeilijk zijn om te bepalen wat de oorzaak van een PSA-stijging is zonder een prostaatbiopsie uit te voeren.

PSA-screening met een geschikt interval kan uw arts helpen beslissen of u een normaal patroon van PSA-stijging heeft of dat de stijging een kanker kan zijn.

Wat we wel weten, is dat 95% van de prostaatkankers bij mannen van 55 jaar of ouder een PSA van 4 heeft. 0 ng / ml of hoger. De moeilijkheid is dat veel mannen met een normale vergroting ook een PSA hebben van meer dan 4,0 ng / ml.

Wat adviseert u uw patiënten in termen van screening op prostaatkanker?

Mijn advies aan mannen is dat je rond de 45 jaar wilt beginnen met het krijgen van je eerste PSA-check, en daarna weer op 50 jaar. Op basis van uw familiegeschiedenis en het patroon van uw PSA-waarden in de loop van de tijd, moet u uw PSA regelmatig laten controleren tussen de leeftijd van 50 en 75 jaar.

Naast een reguliere PSA-controle moet uw prostaat jaarlijks worden onderzocht met een digitaal rectaal onderzoek.

Is er altijd een biopsie nodig om kanker te bevestigen als er een verhoogd PSA-niveau is?

Er zijn een aantal nieuwe verschillende urinemarkers beschikbaar om het risico op prostaatkanker bij een man met een verhoogde PSA te helpen bepalen. Als een PSA aanzienlijk verhoogd is, zou ik meestal een prostaatbiopsie aanbevelen om te controleren op prostaatkanker.

Voor mannen met een milde PSA-verhoging kan een DNA-urinetest helpen bij de beslissing om een ​​biopsie te ondergaan.

Helaas is er op dit moment geen manier om te bevestigen of een man prostaatkanker heeft zonder een prostaatbiopsie uit te voeren.

Het is belangrijk om te onthouden dat prostaatvergroting een goedaardige reden is voor een verhoogde PSA. Dit komt vaker voor bij oudere mannen en daarom zullen de meeste prostaatbiopten die worden uitgevoerd, BPH laten zien in plaats van kanker.

Kunt u de aanpak van actieve bewaking voor mannen met een kanker die als langzaam groeiend wordt beschouwd, uitleggen en of u dit aanbeveelt?

Actief toezicht is een vorm van prostaatkankerbehandeling die veel wordt toegepast.

Op basis van het PSA-niveau, het type prostaatkanker en de hoeveelheid prostaatkanker waarop een persoon actief toezicht heeft, kan dit een geschikte behandelingsoptie zijn.

Mannen met een laag risico op prostaatkanker met een laag volume kunnen nauwlettend worden gevolgd met een combinatie van beeldvorming, PSA-testen en genetische evaluatie in plaats van prostaatkankertherapie te ondergaan.

Actieve prostaatkankertherapie brengt een risico met zich mee voor erectiestoornissen en veranderingen in urinaire continentie. Om deze reden geven veel mannen met gunstige bevindingen op het gebied van prostaatkanker de voorkeur aan actieve bewaking.

Wanneer wordt een operatie of andere opties geadviseerd voor prostaatkanker en welke risico's brengen ze met zich mee?

Therapie voor prostaatkanker omvat chirurgische verwijdering en een verscheidenheid aan verschillende vormen van bestralingstherapie.

Chirurgie wordt doorgaans aangeboden als een optie voor jongere mannen in de setting van prostaatkanker met een hoger volume of een hoger risico. Genetische evaluatie van de prostaatkankerbiopsie en beeldvormingsresultaten op MRI kunnen helpen bepalen of de prostaatkanker beperkt is tot de prostaat zelf.

In die situaties kan een operatie resulteren in langdurige, duurzame controle van de prostaatkanker.

In de setting van oudere patiënten, patiënten met prostaatkanker die net uit de prostaat is ontsnapt of patiënten met een zeer risicovolle ziekte, biedt stralingsbehandeling een betere balans tussen controle en complicaties zoals erectiestoornissen en veranderingen in de urineprestaties.

Worden in het algemeen de meeste prostaatkankers vandaag vroeg door screening ontdekt en wat zijn de overlevingskansen op lange termijn?

De overleving op lange termijn met prostaatkanker die via een screeningsprogramma wordt opgelopen, is over het algemeen zeer goed. Voor de meeste prostaatkankers die in een relatief vroeg stadium van de behandeling worden gevonden, betekent dit dat er geen significante invloed zal zijn op de levensverwachting.

Zie je binnenkort andere tests worden geïntroduceerd in termen van screening op prostaatkanker?

PSA-testen en regelmatige digitale rectale onderzoeken blijven de standaardmanier om te screenen op prostaatkanker.

Artsen proberen altijd nieuwe manieren te ontwikkelen om te helpen screenen op prostaatkanker.

Er zijn urine-DNA-tests die kunnen helpen bij het evalueren van het risico op prostaatkanker, en we weten dat MRI-beeldvorming kan helpen de nauwkeurigheid van prostaatbiopsie te vergroten.

Ik neem beide op in mijn evaluatie van een man voor prostaatbiopsie, maar het is waarschijnlijk dat geen van beide technieken in de nabije toekomst in de eerstelijnszorg zal worden gebruikt.

Wat zijn de meest voorkomende aandoeningen en hun aanbevolen behandelingen die naast kanker de gezondheid van de prostaat van een man beïnvloeden?

De twee meest voorkomende prostaatproblemen die worden gezien, zijn prostatitis en goedaardige prostaathypertrofie (BPH).

Een man kan niet veel doen om BPH te voorkomen.

Dit wordt bepaald door een combinatie van leeftijd en genetica. Prostatitis is een ontsteking van de prostaat die af en toe kan optreden.

We zijn niet zeker hoe het gebeurt, maar regelmatige vloeistofinname en blaaslediging lijken de frequentie ervan te verminderen.

De algehele gezondheid van de prostaat wordt gemaximaliseerd wanneer irriterende stoffen voor de prostaat, zoals koffie, met mate worden ingenomen.

Er zijn voor- en nadelen rond prostaatmassage. Heeft u er veel vragen over gehad van patiënten? Wat adviseert u?

Prostaatmassage bestaat in twee hoofdvormen, therapeutisch en stimulerend.

Therapeutische prostaatmassage wordt af en toe gebruikt bij mannen met terugkerende prostatitis en bekkenbodempijn. Er zijn speciaal opgeleide fysiotherapeuten in de regio die bekkenbodemfysiotherapie en gerichte prostaatmassage zullen uitvoeren als onderdeel van een therapeutisch programma om chronische bekkenbodempijn te behandelen.

Zo nu en dan vragen patiënten naar stimulerende prostaatmassage.

Er is een percentage mannen voor wie prostaatmassage stimulerend kan zijn. Het exacte percentage is onzeker, maar lijkt rond de 10 tot 15% te liggen. Er lijkt een minimaal risico te zijn, zolang dit op een zachte manier gebeurt.