op 8 Mei 2012 — Sildenafil, ook wel bekend als de erectiestoornissen drug Viagra®, kan een impuls te geven aan onderontwikkelde hart bij kinderen en jonge volwassenen met aangeboren hartafwijkingen. Onderzoekers van Het Children ' s Hospital van Philadelphia rapport dat sildenafil aanzienlijk verbeterd echocardiographic maatregelen van de functie van het hart bij kinderen en jonge volwassen overlevenden van één hartkamer hart-en vaatziekten palliatie.

"Hoewel onderzoekers zullen moeten evalueren van de klinische baten over een langere periode met een groter aantal patiënten, deze bevinding biedt een potentiële vooraf in de behandeling van patiënten met deze soorten hartafwijkingen," zei studie leider David J. Goldberg, MD, een pediatrische cardioloog in Het Children ' s Hospital van Philadelphia.

De studie verschijnt online onlangs in het tijdschrift Pediatric Cardiology.

de manier waarop het onderzoek werd uitgevoerd

De onderzoekers willekeurig toegewezen 27 kinderen en jonge volwassenen bij Children ' s Hospital te ontvangen sildenafil of een placebo gedurende zes weken. Na een periode van zes weken pauze in de behandeling, de onderwerpen waren overgestapt naar de tegenoverliggende behandeling natuurlijk. Het onderzoeksteam gebruikt echocardiogrammen te meten myocard performance index (MPI), een indicator van het hart het vermogen om bloed te pompen.

De patiënten in deze dubbel-blind, korte-termijn studie, die hadden een gemiddelde leeftijd van 14,9 jaar had ondergaan, een Fontan-operatie in de vroege kindertijd, met een gemiddelde van 11,3 jaar eerder. De Fontan operatie omleidingen bloed circulatie bij patiënten die geboren zijn met een ernstig onderontwikkeld ventrikel, één van de twee van het hart te pompen kamers. De operatie is de derde in een gefaseerde reeks van operaties voor levensbedreigende één hartkamer gebreken.

Patiënten die minder goed kunnen verdragen oefening na één hartkamer gebrek operatie als gevolg van een long bloedvat weerstand om de stroom van bloed

Hoewel chirurgische vooruitgang van de afgelopen 20 jaar drastisch verbeterde overleving voor één hartkamer gebreken, patiënten met de aandoening te blijven op de lange termijn ziekte en het risico van een vroege dood. De gefaseerde operaties niet opnieuw normaal hart de bloedsomloop, maar in plaats daarvan omgeleid bloed uit de aderen rechtstreeks naar de longen, overslaan van het hart. Echter, de bloedvaten in de longen ontwikkelen resistentie tegen dit bloed, vaak een vermindering van het vermogen van de patiënt te tolereren oefening.

Sildenafil vermindert de weerstand om de stroom van bloed, ook gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie

Sildenafil, waardoor de bloedvaten weerstand om de stroom van bloed, is al gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie (hoge bloeddruk de druk in de longen schepen), alsmede behandeling van een erectiestoornis. Omdat sildenafil heeft ook aangetoond belofte als een behandeling voor volwassenen met hartfalen, het Children ' s Hospital onderzoekers zijn te verkennen of het mogelijk voordeel jongere patiënten met bepaalde vormen van de aangeboren hart-en vaatziekten.

De huidige studie is onderdeel van een bredere fase 2 klinische studie aan Het Children ' s Hospital van Philadelphia, de Sildenafil Na de Fontan-Operatie (SAFO) studie. Een eerdere studie van dezelfde onderzoeksgroep, gepubliceerd in Maart 2011, gevonden verbeteringen in de uitoefening van de prestaties, zoals gemeten door de ventilator van de efficiëntie, bij kinderen en jong volwassenen met een single-ventrikel ziekte die nam sildenafil in vergelijking met degenen die de placebo kregen.

Eerste studie om aan te tonen sildenafil verbetert echocardiographic maatregelen van ventriculaire prestaties bij kinderen met één hartkamer

De huidige studie is de eerste om aan te tonen dat sildenafil verbeterd echocardiographic maatregelen van ventriculaire prestaties bij kinderen en jong volwassenen met een single-ventrikel fysiologie. De biologische mechanismen die van invloed zijn op ventriculaire prestaties zijn nog niet volledig begrepen, zei Goldberg, maar hij merkte op dat studies bij andere patiënten met hart-en vaatziekten suggereren dat het remmen van de abnormaal hoge niveaus van het enzym fosfodiësterase-E5 (PDE5) kan leiden tot de fysiologische voordelen gezien in de single-ventrikel patiënten.

Extra onderzoek nodig om te bepalen of er verbeteringen in de ventriculaire prestaties op lange termijn

Goldberg gewaarschuwd dat verder onderzoek moet worden gevoerd om te bepalen of de waargenomen verbeteringen in de ventriculaire prestaties aanhouden dan de korte termijn en als ze duidelijke kwaliteit-van-leven-voordelen. "Als sildenafil is veilig op de middellange en lange termijn, en als het produceert duurzame functionele verbeteringen, patiënten met één hartkamer hart-en vaatziekten kunnen hun eerste effectieve behandeling op lange termijn," voegde hij eraan toe.

Over de auteurs van de studie en de financiering

Goldberg 's co-auteurs waren Anita L. Szwast, MD, Michael G. McBride, PhD, Nicole Mirarchi, MA, Brian D. Hanna, MD, PhD, Gil Wernovsky, MD, en Jack Rychik, MD, alle van Children' s Hospital; Benjamin frans, PhD, van de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania; en Bradley S. Marino, MD, MSCE, van Cincinnati Children ' s Hospital Medical Center.

de Subsidies van de Mark H. en Blanche M. Harrington Stichting en van een Groot Hart te Weinig Hart verstrekte financiering voor dit onderzoek. Daarnaast Goldberg kreeg de steun van de Nationale Instituten van Gezondheid verlenen.