Een kleine, retrospectieve studie suggereert dat ablatie met hoge intensiteit gerichte echografie (HIFU) een haalbaar alternatief is voor radicale behandeling bij mannen met gelokaliseerde prostaatkanker.

  • Uit de studie, gepubliceerd in The Journal of Urology, bleek dat slechts 9% van de 100 patiënten die werden behandeld met Sonablate 500 van SonaCare Medical of Ablatherm van EDAP TMS een operatie of bestraling nodig hadden in de daaropvolgende twee jaar.
  • Terwijl ze de beperkingen opmerken van de studie van procedures die door drie chirurgen in twee Amerikaanse faciliteiten worden uitgevoerd, zien de onderzoekers de gegevens als bewijs dat HIFU veilig is en "adequate kortetermijncontrole van kanker" biedt. Er zijn grotere, prospectieve en gecontroleerde onderzoeken nodig om duidelijker aan te tonen hoe goed de technologie werkt.

Duikinzicht:

De start van de Amerikaanse markt voor HIFU-ablatie van prostaatweefsel dateert van eind 2015, toen de FDA Sonablate en Ablatherm binnen enkele weken na elkaar goedkeurde. Profound Medical kwam vorig jaar bij het veld toen de FDA TULSA-PRO goedkeurde, dat het bedrijf verkoopt naast een niet-kanker HIFU-apparaat dat het van Philips heeft gekocht.

Voorstanders van HIFU-ablatie noemen het een manier om prostaatkanker in een poliklinische procedure te behandelen zonder patiënten bloot te stellen aan de risico's van chirurgie en bestraling, die geassocieerd zijn met een negatieve kwaliteit van leven, waaronder urine-incontinentie en impotentie.

Om te begrijpen hoe de technologie presteert in de echte wereld, hebben onderzoekers van de University of Southern California de resultaten beoordeeld van 100 mannen die hemigland HIFU ondergingen voor prostaatkanker. Het primaire eindpunt was het falen van de behandeling, gedefinieerd als de aanwezigheid van middelgradige tumoren of metastasen, de noodzaak van radicale behandeling (die in sommige gevallen wordt beschouwd als verwijdering van de prostaat) of systemische therapie of overlijden als gevolg van prostaatkanker.

Twee jaar na de HIFU-behandeling had 27% van de deelnemers een of meer van de negatieve uitkomsten die worden genoemd in de definitie van falen van de behandeling, 24% van de mannen had klinisch significante prostaatkanker en 9% had radicale behandeling nodig.

Mannen die bij aanvang als laag risico werden aangemerkt, deden het het beste. In dat cohort had 16% van de mensen na twee jaar klinisch significante prostaatkanker, vergeleken met 37% in de groep met het hoogste risico.

Door de herhaalbaarheid van HIFU konden chirurgen sommige mannen besparen van de noodzaak om een ​​operatie of bestraling te ondergaan, zelfs nadat hun toestand na de eerste behandeling verslechterde. Het onderzoek toonde aan dat 10% van de mannen in de proef een andere HIFU-procedure onderging in de periode van twee jaar die door de onderzoekers werd geanalyseerd.

Door de patiënt gerapporteerde resultaten suggereren dat HIFU geen significant effect heeft op de seksuele functie en de onderzoekers zagen geen nieuw begin van urine-incontinentie, wat het gebruik van de procedure als een manier om de kwaliteit van leven te behouden, valideerde.

De resultaten zijn in overeenstemming met de bevindingen van een studie en een systematische review van patiënten die buiten de VS werden behandeld, waar er een langere geschiedenis is van het gebruik van HIFU bij prostaatkanker. De beperkingen van de VS.