Aan de redactie: het Hepatitis C-virus (HCV) infectie is geassocieerd met een immuun-gemedieerde manifestaties, zoals glomerulonefritis, thyroiditis, perifere neuropathie, sicca-syndroom, artritis, en gemengde cryoglobulinemia.Hoewel erectiestoornissen is anekdotisch gemeld bij patiënten met HCV-gerelateerde chronische hepatitis, het is niet duidelijk of dit verband met elkaar zijn gelegd leverfalen, interferon alfa behandeling, of om het ziekteproces zelf.

Methodes

We evalueerden de prevalentie van erectiele dysfunctie in 207 patiënten met HCV-infectie (geïdentificeerd door het serum anti-HCV-antistoffen en HCV-RNA), met inbegrip van 105 met chronische hepatitis en 102 met HCV-geassocieerde cryoglobulinemic vasculitis. De patiënten werden achtereenvolgens ingedeeld in de lever en reumatologie klinieken in een universitair ziekenhuis. Exclusie criteria waren: leeftijd ouder dan 55 jaar, die van interferon alfa behandeling in het afgelopen jaar, of de aanwezigheid van diabetes, nierfalen, hypothyreoïdie, human immunodeficiency virus infectie, of een gelijktijdige hart-of psychiatrische stoornissen. Alle patiënten gaven de geïnformeerde toestemming voor de studie, die werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie.

Alle patiënten werden gevraagd om te voltooien van de Internationale Index van Erectiele Storing (IIEF). Mensen met erectiestoornissen op basis van deze evaluatie onderging nachtelijke penis tumescence testen voor 3 nachten. We hebben ook gemeten serum hormoon niveaus, waaronder het totaal en vrij testosteron, follikel stimulerend hormoon, het luteïniserend hormoon, prolactine, en estradiol-17 in alle patiënten. Tenslotte vergeleken we de prevalentie van erectiele disfunctie bij onze patiënten met het optreden in een steekproef van 207 leeftijd-gematchte mannen die willekeurig werden geselecteerd uit een grotere groep van 2010 de italiaanse mannen eerder onderzocht voor klachten van erectiele disfunctie. We uitgevoerd prostaat transrectale echografie uit te sluiten neoplastische aandoeningen van de prostaat en zaadblaasjes in alle HCV-positieve patiënten met een erectiele disfunctie. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van de 2 test met Yates-correctie en ongepaarde t-test; P<.05 werd als significant beschouwd.

Resultaten

Erectiele disfunctie werd vastgesteld dat in 80 (39%) HCV-positieve patiënten en 29 (14%) controlepersonen (P<.001) op basis van de IIEF-score en nachtelijke penis tumescence testen. Erectiele disfunctie kwam vaker voor bij patiënten met cryoglobulinemic vasculitis dan bij patiënten met een chronische HCV-infectie (44% vs 33%), maar dit verschil was niet statistisch significant. Erectiele disfunctie werd significant vaker voor in zowel HCV-groepen dan in de controle vakken (P<.001).

Plasma niveaus van totaal en vrij testosteron waren over het algemeen lager in de HCV-positieve patiënten, maar ze waren significant lager bij patiënten met een erectiele disfunctie vs degenen zonder. In aanvulling, noch erectiestoornissen noch testosteron niveau was significant gecorreleerd met de ernst van de leveraandoeningen, zoals gedefinieerd op basis van ultrasound examination (ie, onregelmatige marges van de lever, grof echoic patroon, en hypertrofie van de caudate lobus) en laboratoriumonderzoek (dat wil zeggen, de lage niveaus van serum albumine en pseudo-cholinesterase-en verlengde protrombinetijd).

Opmerking

Het is gespeculeerd dat de neurovasculaire en hormonale effecten van chronische HCV-infectie kunnen bijdragen aan de pathogenese van erectiele disfunctie. Wij vinden dat leverfalen en interferon-alfa therapie niet gerelateerd waren aan erectiestoornissen, aldus suggereert dat chronische HCV-infectie zelf kan spelen een oorzakelijke rol speelt. Niettemin zijn zowel de lever falen van interferon-alfa kunnen ook bijdragen aan erectiestoornissen, en moet de behandeling worden geïndividualiseerd. Het is ook mogelijk, echter, dat antivirale behandeling kan de verbetering van de erectiele functie in een aantal HCV-positieve patiënten, en dit moet worden beoordeeld aan de hand van prospectieve klinische trials. Ten slotte, gelet op de stijgende prevalentie van HCV,1, 7 de mogelijkheid van een HCV-infectie moet worden overwogen bij de differentiële diagnose van erectiestoornis.