Kamagra

Prostaatkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen in de Verenigde Staten - 11 procent van de mannen zal tijdens hun leven de diagnose van de ziekte krijgen. Verwijdering of andere behandeling van de hele klier van de prostaat brengt het risico van urine-incontinentie en erectiestoornissen met zich mee. Door technologische vooruitgang hebben artsen echter opties voor focale therapieën met minder complicaties.

In deze studie testten onderzoekers de effectiviteit van AuroLase® Therapy, een behandeling van Nanospectra Biosciences, een bedrijf in medische hulpmiddelen, dat is gebaseerd op technologie die aan de Rice University is uitgevonden door ingenieur en chemicus Naomi Halas, PhD, en Duke University bio-ingenieur Jennifer West, PhD. De hoofdonderzoeker en hoofdauteur, Ardeshir Rastinehad, DO, universitair hoofddocent urologie en radiologie, aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï, vond de techniek uit die in de klinische proef werd gebruikt om de prostaatkankercellen te richten en te behandelen met behulp van een op maat gemaakte bouwde MR US fusie geleid platform in samenwerking met Philips Healthcare. AuroLase® maakt gebruik van gold-silica nanoshells (GSN), deeltjes die Dr. Halas heeft uitgevonden die zijn samengesteld uit een silica-kern en een gouden omhulsel met een diameter van 150 nanometer. AuroShells® zijn ontworpen om energie van nabij-infrarood licht te absorberen en om te zetten in warmte, wat resulteert in selectieve hyperthermische celdood, zonder het aangrenzende niet-tumorweefsel aan te tasten. De behandeling werd effectief aangetoond in eerdere celstudies en diermodellen. Na de behandeling worden de deeltjes door de lever geklaard, terwijl sommige in de lever en milt achterblijven. Er zijn geen bijwerkingen bekend.

Zestien mannen van 58 tot 79 jaar met prostaatkanker van lage tot gemiddelde graad (Gleason-score van 4 + 3) ontvingen GSN-infusie. Alle werden gediagnosticeerd en behandeld in The Mount Sinai Hospital met behulp van een gerichte biopsietechniek genaamd magnetische resonantie-echografie fusiebeeldvorming, die MRI-technologie gebruikt om een ​​weefselmonster rechtstreeks uit de tumor te extraheren. Patiënten ondergingen GSN-infusie en zeer nauwkeurige laserablatie, en ontvingen een MRI van de prostaat 48-72 uur na de procedure, MRI-gerichte fusiebiopsieën na 3 en 12 maanden en een standaardbiopsie na 12 maanden. Patiënten werden op dezelfde dag ontslagen als de procedure na enkele uren monitoring.

GSN-gemedieerde focale laserablatie was succesvol in 87,5 procent van de laesies die na één jaar follow-up werden behandeld. Het doel van onderzoekers was om tijdens biopsie een uitroeiing van kankercellen te vinden.

Dagelijks gebruik van de fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmer tadalafil (Cialis) verminderde significant de symptomen veroorzaakt door chronische prostatitis, ook bekend als chronisch bekkenpijnsyndroom (CP / CPPS), bij een kleine groep mannen die behandeld werden met PDE5-remming voor gemiddeld 1,3 jaar.

In het onderzoek onder 25 mannen met de diagnose CP / CPPS, verminderde het voortgezette gebruik van 5 mg tadalafil per dag gedurende ten minste 3 maanden de totale chronische prostatitis syndroom index (CPSI) -score van het National Institute of Health met gemiddeld -12,9 vergeleken met de uitgangswaarde (P <0,001), volgens Amin Herati, MD, van de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, en collega's.

Zoals aangetoond in hun online studie in Translationele Andrologie en Urologie, verminderde hetzelfde regime ook de pijn met een gemiddelde score van -6,1 vergeleken met de uitgangswaarde (standaarddeviatie [SD] 4,1), evenals urinaire symptomen met een gemiddelde van -2,4 (SD 3.0) en verbeterde kwaliteit van leven met gemiddeld -4.6 (SD 4.0; alle eindpunten P <0.001).

Aan de andere kant hadden twee patiënten geen verandering in hun totale CPSI-score na ten minste 3 maanden PDE5-remmertherapie te hebben ontvangen.

"Voor zover wij weten, is dit een van de weinige onderzoeken waarin de effecten van behandeling met PDE5 [-remmer] voor CP / CPPS in de afgelopen 3 maanden zijn beoordeeld", schreven Herati en collega's, eraan toevoegend dat therapie met PDE5-remmers mogelijk geassocieerd is met een aanhoudende afname van CP / CPPS. CPPS-symptomen na 1 jaar follow-up.

Patiënten waren van 2009 tot 2018 gediagnosticeerd met CP / CPPS bij het Brady Urological Institute of Johns Hopkins. Bij drie patiënten (12% van de groep) werd ook de diagnose erectiestoornis gesteld.

CPSI-scores werden bepaald voorafgaand aan de start van off-label PDE5-remmertherapie en bij elk volgend vervolgbezoek om het effect van PDE5-remming op symptomen en kwaliteit van leven te beoordelen.

De gemiddelde duur vanaf het moment van diagnose tot het begin van de behandeling was 5,8 jaar; bijwerkingen waren onder meer erectiele problemen.

Herati vertelde MedPage Today dat andere bijwerkingen die verband houden met het middel in het algemeen hoofdpijn, spierkrampen, verstopte neus en blozen zijn, die vaak na verloop van tijd verdwijnen.

Spierkrampen kunnen echter soms aanhouden, waarna patiënten kunnen worden overgeschakeld op een ander medicijn binnen dezelfde medicijnklasse, zoals vardenafil (Levitra), zei hij.

Bij CP / CPPS "denken we dat de bloedvaten worden afgekneld door de aandoening die hun prostatitis veroorzaakt, wat een bekkenbodemstoornis is", legde Herati uit. De theorie is dat PDE5-remmers de symptomen kunnen helpen verminderen door de bloedstroom te verbeteren en de prostaat te ontspannen.

"Maar [de middelen] kunnen ook op het niveau van de blaas werken om de blaas minder prikkelbaar te maken", en kunnen ook de bekkenbodemspieren ontspannen, wat allemaal zou helpen bij het verminderen van CP / CPPS-symptomen, voegde Herati eraan toe.

Andere behandelingsopties voor CP / CPPS omvatten alfablokkers, bepaalde antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Maar "zodra je ze stopt, komen de symptomen meteen terug, dus het is geen duurzame behandeling", zei hij.

Bovendien, als gevolg van het slechte succes van behandelingen op de lange termijn, "kan CP / CPPS de kwaliteit van leven zelfs meer beïnvloeden dan congestieve hartaandoeningen en diabetes mellitus", merkte hij op.

De symptomen kunnen ernstig zijn, zei Herati, waarbij sommige patiënten met zelfbeschadiging dreigen als ze geen verlichting krijgen.

En hoe zit het met PDE5-remming voor de behandeling van chronische bekkenpijn bij vrouwen? 'Het zou bij vrouwen kunnen werken,' zei Herati. "Bekkenbodemstoornissen zijn de onderliggende aandoening voor veel bekkenpijnaandoeningen bij zowel mannen als vrouwen en sildenafil [Viagra] is gebruikt om seksuele disfunctie bij vrouwen te behandelen, dus ik zou er niet tegen zijn om het ergens in de toekomst te bestuderen."

Hij zei dat het team nu bezig is met het opstellen van plannen voor een formele klinische proef om PDE5-remmers op een meer gecontroleerde manier te bestuderen.

"Ik ga dit zonder twijfel voortzetten", zei hij. "In de tussentijd kan ik een patiënt met deze aandoening niet zien en hem dit niet als behandeling aanbieden."

Gevraagd naar zijn perspectief, noemde Robert Moldwin, MD, van de Zucker School of Medicine aan Hofstra / Northwell in Hempstead, New York, de bevindingen veelbelovend, hoewel een 'beetje een sprong in het diepe' in termen van uitleggen hoe PDE5-remmers zouden kunnen verlichten symptomen van CP / CPPS, aangezien hun werkingsmechanismen helemaal niet duidelijk zijn.

"Veel van deze mannen hebben vaak seksuele klachten van de een of andere soort - vroegtijdige zaadlozing, erectiestoornissen, pijn bij ejaculatie en obstructieve mictiesymptomen - dus dit medicijn kan niet alleen effecten hebben op de pijn, maar ook op enkele van de bijbehorende problemen, wat zou kunnen verklaren waarom hun kwaliteit van leven verbeterde, ”vertelde Moldwin aan MedPage Today.

Desalniettemin, voegde hij eraan toe, was er een duidelijk "signaal" van de bevindingen en de behandeling verdient duidelijk nader onderzoek.

Een studie uit 2018 toonde eveneens aan dat dagelijks gebruik van 5 mg tadalafil de symptomen en kwaliteit van leven verbeterde na 4 weken therapie bij patiënten met CP / CPPS. Maar wederom, met slechts 14 patiënten, werd de studie beperkt door de kleine omvang.

De procedure is ook minder ingrijpend dan die nu vaak worden gebruikt.

• Details
• Opmerkingen

Hij waarschuwt echter dat "er grotere proeven nodig zijn om te zien of het werkt. Het ziet er veelbelovend uit, maar veel technieken zagen er in eerste instantie veelbelovend uit en bleven niet standhouden bij verdere proeven."

Lees meer over het rigoureuze medische beoordelingsproces van SurvivorNet.

Zara Sternberg is journalist en schrijver voor SurvivorNet. Lees verder

Onderzoekers van UCLA zeggen dat ze een minder ingrijpende procedure hebben gevonden dan de procedure die nu vaak wordt gebruikt om prostaatkanker te behandelen - en het heeft minder bijwerkingen.

De procedure, genaamd "MRI-geleide transurethrale echografie ablatie" (TULSA), "zou een grote vooruitgang zijn [omdat] het minder ingrijpend is, de incidentie van bijwerkingen erg laag is, en je kunt het poliklinisch in minder dan een uur doen., "Dr. Ethan Halpern, mededirecteur van het Prostate Diagnostic Center in Jefferson University Hospitals en onderzoeker bij het Sidney Kimmel Cancer Center in Philadelphia, vertelt SurvivorNet.

Volgens het National Cancer Institute zullen dit jaar ongeveer 174.650 mannen worden gediagnosticeerd met prostaatkanker in de VS, en ongeveer 31.620 zullen aan de ziekte overlijden. Prostaatkanker vormt ongeveer 9,9% van de gevallen van kanker in de VS.

De procedure

Het doel van de procedure is om de prostaat te "ableren", of ervoor te zorgen dat prostaatcellen afsterven, waarbij vermoedelijk ook de kanker wordt gedood. In het verleden gebeurde dit meestal met naalden terwijl de patiënt onder narcose was. Meer recentelijk zijn onderzoekers begonnen met het gebruik van hoogfrequente echografie om het weefsel weg te nemen. In deze studie werd de behandeling met ultrageluid begeleid met behulp van een MRI.

De studie omvatte 115 mannen, mediane leeftijd 65, met gelokaliseerde prostaatkanker met een laag of gemiddeld risico in de klier. Ze kregen de behandeling voor de hele klier. Het duurde elk gemiddeld 51 minuten.

Na de behandeling was kanker bij 80% van de patiënten geëlimineerd. Tweeënzeventig van de 111 mannen, of 65%, hadden na een jaar geen bewijs van kanker bij biopsie. Patiënten zagen de bloedspiegels van prostaatspecifiek antigeen (PSA), een marker van prostaatkanker, met gemiddeld 95% gedaald.

Deze procedure vereist een staafvormig apparaat dat in de urethra wordt ingebracht. Het apparaat levert nauwkeurige doses geluidsgolven aan het zieke prostaatweefsel, terwijl gezond weefsel wordt gespaard.

Minder bijwerkingen

Volgens dr. Halpern is een van de meest uitdagende bijwerkingen bij het praten over prostaatverwijdering traditioneel impotentie. "Er zijn neurovasculaire bundels op de achterkant van de prostaat, en ze zijn verantwoordelijk voor erectie", zegt hij. Als die bundels tijdens het ablatieproces worden vernietigd, zal impotentie optreden.

De andere mogelijke bijwerking bij het omgaan met prostaatablatie zijn problemen met de urethra. Als de urethra tijdens het proces wordt beschadigd, kunnen patiënten problemen krijgen met plassen, zegt dr. Halpern.

De nieuwe behandeling zou deze problemen kunnen elimineren.

Informatie over High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

Hoewel de nieuwe procedure MRI-begeleiding omvat, is recentelijk alleen gefocuste echografie met hoge intensiteit (HIFU) gebruikt om kankercellen in de prostaat te verwarmen en te doden. Deze relatief nieuwe behandeling wordt meestal alleen aangeboden aan mannen met een vroege, plaatselijke kanker die zich in een deel van de prostaat bevindt.

Dr.Patrick Swift, radiotherapeut-oncoloog aan Stanford en klinisch hoogleraar radiotherapie-oncologie-radiotherapie, over gerichte ultrasone behandelingen met hoge intensiteit

Het is belangrijk op te merken dat prostaatkanker vaak een "multifocale ziekte" wordt genoemd, dus het is zeldzaam dat een patiënt kanker heeft die beperkt blijft tot slechts één deel van de prostaat. Als patiënten kanker hebben die beperkt zijn tot een bepaald gebied, kan HIFU "de tijdklok op de kanker resetten, zodat ze de volledige behandelingen tot een later tijdstip kunnen vermijden", zegt Dr. Patrick Swift, een radiotherapeut-oncoloog en klinisch professor Radiation Oncology aan Stanford Medicine. in Palo Alto, Californië.

Het nadeel? De effectiviteit van de behandeling op lange termijn wordt nog bepaald. HIFU is ook niet overal verkrijgbaar. Het wordt meestal aangeboden door middel van klinische onderzoeken en kan erg duur zijn.

De onderzoekers onderzochten 982 mannen die een prostaatoperatie (radicale prostatectomie) hadden ondergaan in het Universitair Ziekenhuis in Oslo, Noorwegen. 761 van de respondenten rapporteerden over hun herstel van de operatie, terwijl ze ook zelf rapporteerden over neuroticisme met een standaardvragenlijst.

22% van de mannen scoorde hoog op neuroticisme, wat overeenkomt met de prevalentie van hoogneurotische persoonlijkheid in nationale onderzoeken in Noorwegen (22%) en andere landen zoals Nederland (25%). Deze mannen lieten significant slechtere scores zien wanneer ze werden ondervraagd over hun herstel na radicale prostatectomie.

Hoofdonderzoeker, Dr.Karol Axcrona (van Akershus University Hospital, Noorwegen) zei:

"Ongeveer een vijfde van de mannen scoorde hoog op neuroticisme, en dat is zo ongeveer wat je zou verwachten. Deze mannen vertoonden significant meer bijwerkingen na een prostaatkankeroperatie. We gebruiken een standaardvragenlijst om de kwaliteit van leven te meten bij mannen na een prostaatkankeroperatie, en gemiddeld scoorden de zeer neurotische patiënten ongeveer 20% slechter dan de niet-neurotische patiënten op een verscheidenheid aan bijwerkingen, waaronder erectiestoornissen, urineweginfecties. lekkage en darmproblemen. Dit weerspiegelt werk dat het effect van persoonlijkheid op het herstel van ziekten in het algemeen heeft aangetoond, maar we moeten dit werk nog steeds in andere onderzoeken zien ".

Tot nu toe werd aangenomen dat verschillen in uitkomsten van prostaatkankeroperaties grotendeels te wijten waren aan verschillen in operatietechniek en de omstandigheden van prostaatkanker. Dit werk laat zien dat persoonlijkheid ook een factor kan zijn die bijdraagt ​​aan chirurgische resultaten.

Dr.Axcrona vervolgde:

"Neuroticisme is geen ziekte, maar een fundamentele persoonlijkheidskenmerk, zoals extraversie of openheid; we hebben allemaal een zekere mate van neuroticisme. Wat we ontdekten was dat die patiënten die een grotere neiging tot neuroticisme vertonen, slechtere resultaten hebben 3 jaar na prostaatkankeroperatie. Dit is een reëel effect, en artsen moeten hiermee rekening houden, net zoals we rekening zouden houden met fysieke factoren voor en na de behandeling van kanker. Dit betekent dat we mogelijk betere persoonlijkheidstests nodig hebben voor identificatie en counseling, en misschien een meer gespecialiseerde follow-up van die mannen die mogelijk het risico lopen op slechtere resultaten. Wij zijn van mening dat het verhoogde risico op bijwerkingen het algehele herstel van de patiënt waarschijnlijk zal belemmeren, hoewel de studie niet bedoeld was om dat te meten "

In een reactie zei professor Arnulf Stenzl (Tuebingen, Duitsland), directeur van het European Association of Urology Scientific Office:

"Dit is interessant en nieuw werk. Het zou zeer waardevol zijn voor de getroffenen, maar het kan moeilijk zijn om alle patiënten te testen; dus in praktische termen moeten we misschien vooraf degenen selecteren die het meeste risico lopen. We weten dat ongeveer een op de vijf neigt tot neuroticisme, maar we moeten zeker weten hoe dit zich vertaalt in postoperatieve klinische of psychologische effecten, dus meer hebben we meer gegevens nodig ".

Bij patiënten bij wie in eerste instantie prostaatkanker met een klinisch laag risico werd vastgesteld, hadden degenen met tumoren die niet duidelijk op MRI waren gevisualiseerd, significant meer kans om kenmerken van laag risico te vertonen wanneer een bevestigende biopsie werd uitgevoerd, terwijl patiënten met tumoren die duidelijk op MRI werden gevisualiseerd, significant vaker ziektestatus opgewaardeerd na bevestigende biopsie, ”zegt hoofdonderzoeker Hebert Alberto Vargas, MD, afdeling radiologie, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Onderzoekers evalueerden 388 patiënten bij wie een eerste prostaatbiopsie werd uitgevoerd tussen 1999 en 2010, een Gleason-score (meet de agressiviteit van prostaatkanker) van 6 of minder hadden en een biopsie hadden ondergaan om de beoordeling te bevestigen binnen 6 maanden na de eerste diagnose. Een endorectale MRI werd uitgevoerd bij alle patiënten tussen de initiële en bevestigende biopsie.

MRI-onderzoeken werden geïnterpreteerd door drie radiologen met verschillende ervaringsniveaus. Een daarvan was een in een fellowship opgeleide radioloog die vóór de studie slechts ongeveer 50 prostaat-MRI-onderzoeken had gelezen (lezer 1). De tweede was een man met een toegewijde opleiding in prostaatbeeldvorming die ongeveer 500 prostaat-MRI-onderzoeken had gelezen (lezer 2). De derde was een door een fellowship opgeleide radioloog die meer dan 5.000 prostaat-MRI-onderzoeken had geïnterpreteerd (lezer 3). Ze gaven elk een score van 1 tot 5 voor de aanwezigheid van tumor op MRI, waarbij 1 absoluut geen tumor is en 5 absoluut tumor.

Bij bevestigende biopsie werden de Gleason-scores verhoogd in 79 (20%) gevallen. Bij patiënten met hogere MRI-scores was de kans groter dat de ziekte werd opgewaardeerd na bevestigende biopsie. Een MRI-score van 2 of minder was sterk geassocieerd met kenmerken met een laag risico bij bevestigende biopsie. Overeenstemming over MRI-scores was substantieel tussen lezers 2 en 3, maar alleen eerlijk tussen lezer 1 en lezers 2 en 3. "Deze resultaten suggereren dat MRI van de prostaat, indien gelezen door radiologen met de juiste opleiding en ervaring, zou kunnen helpen bij het bepalen van de geschiktheid voor actief toezicht en de noodzaak van een bevestigende biopsie bij substantiële aantallen patiënten", merkt Dr. Vargas op.

Door actief toezicht kunnen patiënten met laaggradige tumoren de negatieve bijwerkingen van de behandeling van prostaatkanker, waaronder erectiestoornissen en blaasproblemen, vermijden. Het succes van actieve bewaking hangt voornamelijk af van de nauwkeurige identificatie van patiënten met een laag risico op ziekte die waarschijnlijk geen ziekteprogressie hebben. "Het feit dat duidelijke tumorvisualisatie op MRI voorspellend was voor het upgraden van bevestigende prostaatbiopsie suggereert dat prostaat-MRI kan bijdragen aan het complexe proces om te beoordelen of de patiënt in aanmerking komt voor actieve bewaking", besluit Dr. Vargas.

In een hoofdartikel in dezelfde uitgave van The Journal merkt Guillaume Ploussard, MD, PhD, van de CHU Saint-Louis, APHP, Parijs, Frankrijk op: "Het belangrijkste probleem is het verminderen van het aantal klinische situaties waarin de uroloog en de patiënt wordt geconfronteerd met de situatie van een verhoogde PSA en een onzekere diagnose. MRI kan helpen om het risico van biopsie onder gradering te beperken. In gevallen van normaal signaal in de hele klier, kan de patiënt worden gerustgesteld en kan de herbiopsie worden uitgesteld. verdachte knobbel, zou herbiopsie beter gerechtvaardigd zijn, en biopsie kernen zouden gericht kunnen zijn op specifieke zones. " Verken verder

"Hoeveel moeten we streven naar een verhoogd prostaatspecifiek antigeen", G. Ploussard. (DOI 10.1016 / j.uro.2012.08.061).

Leden van de Nepean / Blue Mountains Prostate Cancer Support-groep zullen deelnemen aan een evenement dat bekend staat als The Long Run ter erkenning van de Prostate Cancer Awareness Month.

President David Wilkinson van Blaxland en de vrouw van vice-president Graeme Renshaw van Wallacia - Gwen Renshaw - zullen de reis van 72 km ondernemen die wordt georganiseerd door de Prostate Cancer Foundation of Australia om het bewustzijn van een van de meest voorkomende vormen van kanker in het land te vergroten.

"We zijn er trots op om te helpen bij het stimuleren van actie en bewustwording voor Australische mannen en gezinnen die getroffen zijn door prostaatkanker", zei de heer Wilkinson.

"Elke kilometer die we in september afleggen, zal ons dichter bij een wereld brengen waar prostaatkanker effectief kan worden behandeld, waar bijwerkingen kunnen worden overwonnen en waar alle mannen toegang hebben tot levensreddende zorg en ondersteuning.

"We kennen allemaal wel iemand die is getroffen door prostaatkanker. We doen mee om een ​​verschil te maken in The Long Run, voor alle mannen en gezinnen zoals de onze."

De campagne nodigt mensen uit om in september 72 km te lopen, rennen of wielrennen, met behulp van een interactief online platform om het activiteitsniveau bij te houden.

Om het team te ondersteunen kunt u naar www.thelongrun.org.au gaan en zoeken naar het Nepean / Blue Mountains Prostate Cancer Support Team.

De CEO van de Stichting, professor Jeff Dunn AO, zei dat gehoopt werd dat het initiatief mensen bewust zou maken van de schadelijke effecten die worden veroorzaakt door een van de meest voorkomende vormen van kanker in Australië.

"Prostaatkanker is de meest gediagnosticeerde kanker bij Australische mannen en de tweede meest gediagnosticeerde kanker in het algemeen, met ongeveer 16.700 mannen die elk jaar worden gediagnosticeerd", zei professor Dunn.

"Het is tragisch dat dit jaar meer dan 3100 Australische mannen aan de ziekte zullen overlijden, waardoor families en gemeenschappen in verdriet achterblijven. Hoewel prostaatkanker een van de hoogste overlevingskansen heeft voor kanker, kunnen de levenslange gevolgen van behandeling voor veel mannen verwoestend zijn, inclusief incontinentie. erectiestoornissen en gewichtstoename veroorzaakt door hormonale therapie.

De National Institutes of Health schat dat maar liefst 30 miljoen mannen in de VS erectiestoornissen ervaren, en prostaatkanker levert een belangrijke bijdrage. Voordat u een behandeling voor prostaatkanker kiest, is het belangrijk om deze ernstige bijwerking van prostaatkanker te begrijpen en te leren hoe deze kan worden vermeden of geminimaliseerd.

Door uw vragen en zorgen openbaar te maken, kunt u u voorzien van nauwkeurige informatie om een ​​goede beslissing voor uw situatie te nemen. Laten we beginnen met de basis.

Wat: Erectiestoornissen, ook wel ED of soms impotentie genoemd, wordt gebruikt om een ​​reeks problemen te definiëren die te maken hebben met het bereiken en behouden van een erectie die geschikt is voor seksuele relaties. Sommige mannen omschrijven het als een van de ergste dingen die kunnen gebeuren. Maar als u voor de diagnose prostaatkanker staat, weet u dat het niet goed behandelen van uw ziekte veel erger kan zijn.

Waarom: De zenuwen die erecties regelen, bevinden zich "ongemakkelijk" aan beide zijden van de onderkant van de prostaat. Als ze tijdens de behandeling worden verwijderd of beschadigd, kan ED het resultaat zijn. Schade aan de bloedvaten in de prostaat kan ook uw vermogen om een ​​erectie te krijgen verstoren. Traditionele prostaatbehandelingen zoals prostatectomie (verwijdering van de prostaat) en bestraling zijn de grootste boosdoeners, maar zenuwsparende technieken maken het een minder risicovolle optie.

Wie: Voor de miljoenen mannen in de VS die getroffen zijn door ED, is de behandeling van prostaatkanker slechts een van de vele oorzaken. Andere oorzaken van ED zijn hartaandoeningen, diabetes, hoge bloeddruk en depressie. Mannen die een prostaatkankerbehandeling ondergaan waarbij de gevoelige zenuwen en bloedvaten betrokken zijn die de erectie regelen, lopen risico op ED.

Wanneer: De meeste mannen die een operatie of bestralingstherapie ondergaan voor prostaatkanker, zullen gedurende ten minste de eerste paar maanden na de behandeling ED ervaren. Bij de meeste mannen keert de erectiele functie uiteindelijk terug, maar het kan tot een jaar of langer duren na meer ingrijpende procedures zoals prostaatoperaties. Sommige mannen kunnen permanente ED ervaren.

Hoe u erectiestoornissen kunt voorkomen na behandeling van prostaatkanker: Als u de diagnose prostaatkanker heeft gekregen maar nog niet behandeld is, overweeg dan uw opties en de kans op erectiestoornissen. Externe bestraling, brachytherapie (zaadimplantatie) en radicale prostaatchirurgie (prostatectomie) hebben allemaal een risico op bijwerkingen, waaronder ED en urineweg- en darmstoornissen. Hoewel de effecten tijdelijk kunnen zijn, vanwege weefselveranderingen en -beschadiging, zijn de bijwerkingen soms permanent.

Voordat u een behandelingsoptie kiest, moet u met uw arts overleggen of gerichte focale cryotherapie een optie voor u is. Gerichte focale cryotherapie, ook bekend als gerichte focale therapie, verwijdert alleen de kankertumoren en laat het omliggende prostaatweefsel intact. Omdat gerichte focale therapie - ook wel de "mannelijke lumpectomie" genoemd - minder invasief is en essentiële zenuwen spaart, is er een kleinere kans op permanente ED.

Zijn team zal de aanpak beschrijven in een van de bijna 11.000 presentaties op de 249e National Meeting & Exposition van de American Chemical Society (ACS).

Als een tumor aanwezig is in een prostaatbiopsie, beoordeelt een patholoog zijn agressiviteit op een schaal die bekend staat als het Gleason Grading System. Tumoren met Gleason-scores van 7 en hoger worden als agressief beschouwd en verspreiden zich waarschijnlijk, waardoor chirurgische verwijdering van de prostaatklier (prostatectomie) of bestralingstherapie vereist is. Daarentegen zijn prostaattumoren met Gleason-scores van 6 en lager minder agressief en veroorzaken in sommige gevallen geen symptomen of gezondheidsproblemen gedurende het leven van de man.

In gevallen van laaggradige prostaatkanker behandelen veel urologen de ziekte niet, maar in plaats daarvan doen ze aan wat 'actieve bewaking' wordt genoemd, zegt Bruce Hollis, Ph.D., die aan de Medical University of South Carolina is. "De genezing, wat een operatie of bestraling betekent, is waarschijnlijk erger dan de ziekte, dus wachten ze een jaar en doen dan nog een biopsie om te zien waar de patiënt staat."

Echter, wetende dat ze zelfs laaggradige prostaatkanker hebben, kan bij patiënten en hun families overmatige angstgevoelens veroorzaken, wat sommige mannen ertoe aanzet om een ​​electieve prostatectomie te ondergaan, ondanks het risico op complicaties zoals infectie, urine-incontinentie en erectiestoornissen. Maar een man moet 60 dagen wachten vanaf het moment van zijn biopsie voordat hij een prostatectomie kan ondergaan, zodat de ontsteking van de biopsie kan afnemen.

Hollis vroeg zich af of het geven van vitamine D-supplementen aan deze mannen tijdens de wachttijd van 60 dagen hun prostaatkanker zou beïnvloeden. Zijn eerdere onderzoek had aangetoond dat wanneer mannen met laaggradige prostaatkanker een jaar lang vitamine D-supplementen slikten, 55 procent van hen verlaagde Gleason-scores of zelfs volledige verdwijning van hun tumoren vertoonde in vergelijking met hun biopsieën een jaar eerder (J. Clin. Endocrinol. Metab., 2012, DOI: 10.1210 / jc.2012-1451).

In een nieuwe gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie wees zijn team 37 mannen die electieve prostatectomieën ondergingen toe aan een groep die 4.000 E vitamine D per dag ontving, of aan een placebogroep die geen vitamine D kreeg. De prostaatklieren van de mannen werden verwijderd. en 60 dagen later onderzocht.

Voorlopige resultaten van deze studie geven aan dat veel van de mannen die vitamine D kregen, verbeteringen in hun prostaattumoren vertoonden, terwijl de tumoren in de placebogroep hetzelfde bleven of erger werden. Vitamine D veroorzaakte ook dramatische veranderingen in de expressieniveaus van veel cellipiden en eiwitten, met name die die betrokken zijn bij ontstekingen. "Kanker wordt in verband gebracht met ontstekingen, vooral in de prostaat", zegt Hollis. "Vitamine D bestrijdt deze ontsteking in de klier echt."

Het eiwit dat het sterkst door vitamine D werd geïnduceerd, was groeifactor 15 (GDF15). Eerdere studies door andere groepen toonden aan dat GDF15 ontstekingen vermindert, en veel agressieve prostaatkankers maken weinig of geen GDF15.

Het nieuwe onderzoek suggereert dat suppletie met vitamine D laaggradige prostaatkankers kan verbeteren door ontstekingen te verminderen, waardoor de noodzaak van een eventuele operatie of bestraling kan worden verminderd. "We weten nog niet of vitamine D prostaatkanker behandelt of voorkomt", zegt Hollis. "Wat het op zijn minst kan doen, is voorkomen dat prostaatkanker van een lagere graad ballistisch wordt."

Hollis merkt op dat de dosis vitamine D die in het onderzoek wordt toegediend - 4.000 U - ver onder de 10.000 - 20.000 U ligt die het menselijk lichaam kan maken door dagelijkse blootstelling aan de zon. "We behandelen deze jongens met normale lichaamspiegels van vitamine D", zegt hij. "We zijn nog niet eens naar de farmacologische niveaus gegaan." Verken verder

Samenvatting Vitamine D wordt gemetaboliseerd, geactiveerd en werkt via de vitamine D-receptor die tot expressie wordt gebracht in verschillende menselijke weefsels, waaronder kankerweefsel van verschillende oorsprong. Uit fundamenteel onderzoek is gebleken dat vitamine D kankerbestrijdende eigenschappen heeft, waaronder pro-differentiatie, antiproliferatie en ontstekingsremmend, om er maar een paar te noemen. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat lage circulerende 25 (OH) D-spiegels een risicofactor zijn voor een verscheidenheid aan menselijke kankers. Klinische resultaten ontbraken echter. Ik zal hier onze recente klinische onderzoeken naar menselijke prostaatkanker presenteren en hoe het aanvullen van vitamine D3 een diepgaande invloed kan hebben op de voortgang van de ziekte en op het vermogen ervan om moleculaire en biochemische routes te wijzigen. Geleverd door American Chemical Society Citation: Vitamine D kan voorkomen dat laaggradige prostaatkanker agressief wordt (2015, 22 maart) opgehaald op 18 oktober 2020 van https://medicalxpress.com/news/2015-03-vitamin-d-low- grade-prostate-cancer.html Dit document isonderworpen aan copyright. Afgezien van een eerlijke behandeling met het oog op privéstudie of onderzoek, mag geen enkel deel worden gereproduceerd zonder de schriftelijke toestemming. De inhoud wordt alleen ter informatie verstrekt.

LYON, Frankrijk, 26 november 2019 - EDAP TMS SA (Nasdaq: EDAP) ("het bedrijf"), de wereldleider in therapeutische echografie, heeft vandaag aangekondigd dat de eerste Focal One-behandeling werd uitgevoerd in het Farrer Park Hospital in Singapore.

Dr. Chong Kian Tai, adviseur uroloog bij Surgi-TEN-specialisten die werkzaam zijn in het Farrer Park Hospital, merkte op: "Het Focal One-apparaat heeft indrukwekkende technische mogelijkheden voor onze patiënten met prostaatkanker in een vroeg stadium. We zijn verheugd de eerste te zijn in Zuidoost-Azië biedt Focal One aan, waarmee we een nauwkeurigere en betrouwbaardere focale therapie voor prostaatkanker kunnen bieden. Veel Aziatische patiënten zoeken behandelingsopties die minder urine-incontinentie, minder impotentie en minder seksuele disfunctie hebben in vergelijking met het ondergaan van een grote operatie. We zijn verheugd hen Focal One HIFU-therapie aan te bieden voor hun plaatselijke behandeling van prostaatkanker. "

Dhr. Chua, een prostaatkankerpatiënt die met succes werd behandeld met Focal One in het Farrer Park Hospital, verklaarde: "Ik kwam meer te weten over Focal One door een overleg met dr. Chong Kian Tai. Hij legde uit hoe de HIFU-procedure minimaal invasief is en geschikt is voor behandeling van prostaatkanker in een vroeg stadium met minimale bijwerkingen. Mijn procedure werd uitgevoerd onder algemene anesthesie en ik werd dezelfde dag ontslagen. Na de procedure voelde ik geen pijn of ongemak en kon ik onmiddellijk na mijn ontslag mijn dagelijkse routine voortzetten. de katheter na ongeveer vijf dagen en zou de normale blaasfunctie kunnen hervatten. "

Marc Oczachowski, Chief Executive Officer van EDAP, voegt hieraan toe: "We zijn erg enthousiast om samen te werken met het Farrer Park Hospital om ons kwalitatief hoogstaande HIFU-klantenbestand uit te breiden naar Zuidoost-Azië en Focal One HIFU naar meer prostaatkankerpatiënten te brengen. Wij geloven dat het Farrer Park Hospital een belangrijk Focal One-referentiecentrum in Zuidoost-Azië zou kunnen worden en zou kunnen bijdragen aan de uitbreiding van HIFU in de regio. "

Focal One is een door robots ondersteund HIFU-apparaat dat in juni 2018 is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en vervolgens door de Health Sciences Authority (HSA) in Singapore. Focal One HIFU maakt het voor artsen mogelijk om een ​​niet-invasieve precisiebehandeling te geven aan het zieke deel van de prostaat, waarbij de rest van het orgaan intact blijft, waardoor de kans op negatieve bijwerkingen zoals urine-incontinentie en impotentie die gewoonlijk verband houden met agressievere chirurgische ingrepen, wordt verkleind. of op straling gebaseerde behandelingen. Wereldwijd zijn meer dan 50.000 prostaatkankerprocedures uitgevoerd met behulp van EDAP's HIFU-technologie.

Over EDAP TMS SA

EDAP TMS is al 40 jaar een erkend leider op de wereldwijde markt voor therapeutische echografie en ontwikkelt, produceert, promoot en distribueert wereldwijd minimaal invasieve medische hulpmiddelen voor urologie met behulp van ultrasone technologie. Door de nieuwste technologieën op het gebied van beeldvorming en behandelingsmodaliteiten te combineren in zijn complete assortiment robotachtige HIFU-apparaten, introduceerde EDAP TMS de Focal One in 2013 in Europa en in 2018 in de VS als antwoord op alle vereisten voor ideale prostaatweefselablatie als aanvulling op de bestaande door de FDA goedgekeurde Ablatherm Robotic HIFU en Ablatherm Fusion. Als pionier en belangrijke speler op het gebied van extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL), maakt EDAP TMS uitsluitend gebruik van de nieuwste generatie schokgolfbronnen in zijn Sonolith-assortiment van ESWL-systemen. Voor meer informatie over het bedrijf kunt u terecht op http://www.edap-tms.com en us.hifu-prostate.com.

Over het Farrer Park Hospital

Farrer Park Hospital is het nieuwste particuliere tertiaire ziekenhuis voor acute zorg in Singapore. De faciliteit omvat het Farrer Park Medical Center met gespecialiseerde klinieken, medische technologie, nucleaire geneeskunde en radiologische diensten ter ondersteuning van een breed scala aan chirurgische specialismen, zoals oncologie, orthopedie, gastro-enterologie en cardiologie. Ontworpen door zorgprofessionals en handig gebouwd boven een ondergronds treinstation, is het ziekenhuis een zorgvuldig gecreëerde omgeving om moderne maar holistische zorg voor al zijn patiënten mogelijk te maken. Het ziekenhuis deelt talloze rustgevende tuinen en inspirerende kunstdecoraties met het bijbehorende hotel, One Farrer Hotel. Synergieën tussen het ziekenhuis en het hotel bieden gezinnen en bezoekers betere ervaringen op het gebied van eten en drinken, accommodatiekeuzes, lifestyleprogramma's en conferentiefaciliteiten. Farrer Park Hospital en One Farrer Hotel maken deel uit van The Farrer Park Company Pte Ltd, een in Singapore gevestigd bedrijf. Bezoek voor meer informatie www.farrerpark.com/hospital.

Toekomstgerichte verklaringen

Naast historische informatie kan dit persbericht toekomstgerichte verklaringen bevatten. Dergelijke verklaringen zijn gebaseerd op de huidige verwachtingen van het management en zijn onderhevig aan een aantal risico's en onzekerheden, met inbegrip van zaken die ons nog niet bekend zijn of die momenteel door ons niet als materieel worden beschouwd, en er kan geen garantie worden gegeven dat verwachte gebeurtenissen zullen plaatsvinden of dat de gestelde doelen out zal daadwerkelijk worden bereikt. Belangrijke factoren die ertoe kunnen leiden dat de werkelijke resultaten wezenlijk verschillen van de resultaten die worden verwacht in de toekomstgerichte verklaringen, zijn onder andere de klinische status, wettelijke goedkeuringen, marktacceptatie en het voortdurende marktpotentieel voor onze HIFU- en lithotripsie-apparaten. Factoren die een dergelijk verschil kunnen veroorzaken, kunnen ook, maar zijn niet beperkt tot, de factoren omvatten die worden beschreven in de deponeringen van het bedrijf bij de Securities and Exchange Commission en in het bijzonder in de secties "Waarschuwing met betrekking tot toekomstgerichte informatie" en "Risicofactoren". in deJaarverslag van het bedrijf op formulier 20-F.

William Shipley, MD (Massachusetts General Hospital, Boston), legt de co-hoofdonderzoeker van de trial en de co-voorzitter van de RTOG Genitourinary Cancer Committee uit: "Waakzame, langdurige follow-up van de ingeschreven patiënten was vereist vanwege de traagheid van prostaatkanker. Met de introductie van prostaatspecifiek antigeen (PSA) -testen is de vroege detectie van de ziekte aanzienlijk toegenomen; daarom is het van cruciaal belang om de beste behandelingsopties voor mannen met kanker in een vroeg stadium te begrijpen. " Geschat wordt dat in 2011 ongeveer 240.890 Amerikanen de diagnose prostaatkanker zullen krijgen en dat bijna 9 van de 10 een vroege ziekte zullen hebben.

Alle deelnemers aan de studie hadden vroege, gelokaliseerde, PSA-gediagnosticeerde tumoren met PSA-waarden van <20. verdere analyse van onderzoeksgegevens identificeerde risicosubgroepen met een laag risico (gleason-score <6, psa-niveau <10 en klinisch stadium <t2a) of middelmatig risico ( gleason score = 7; of gleason score 10 tot <20 of klinisch stadium t2b).

Mannelijke hormonen (androgenen), waarvan testosteron de meest voorkomende is, voeden de groei van prostaatkankercellen. Therapie die de androgeneniveaus in het lichaam verlaagt (in deze studie, vier maanden ADT die twee maanden voorafgaand aan bestralingstherapie begint) verwijdert de sterkste groeifactor voor prostaatkankercellen. De auteurs melden dat het toevoegen van ADT op korte termijn aan bestralingstherapie het algehele overlevingspercentage na 10 jaar aanzienlijk verbeterde van 57 procent naar 62 procent. Bovendien was de arm met stralingstherapie plus ADT op korte termijn geassocieerd met 4 procent minder aan prostaatkanker gerelateerde sterfgevallen in vergelijking met de arm met alleen radiotherapie (8 procent versus 4 procent). Een bijzonder belangrijke bevinding was dat de afname van ziektespecifieke sterfgevallen voornamelijk te danken was aan de deelnemers aan de studie met een gemiddeld risico in de arm met radiotherapie plus ADT (10 procent vs. 3 procent in de arm met alleen straling na 10 jaar), terwijl er geen vermindering van het aantal sterfgevallen werd gezien bij deelnemers met een laag risico na 10 jaar.

"Deze bevindingen hebben een enorme betekenis voor het verbeteren van zowel de klinische zorg als het gebruik van medische middelen." zegt co-hoofdonderzoeker en hoofdauteur van de studie Christopher U. Jones, MD (Radiological Associates of Sacramento, Sacramento, Californië). "We hebben nu sterk wetenschappelijk bewijs dat het toevoegen van kortdurende ADT aan bestralingstherapie ten goede komt aan patiënten met een gemiddeld risico, maar niet met een laag risico, met prostaatkanker in een vroeg stadium. Deze voordelen werden bereikt met een lichte toename van door de patiënt gemelde erectiestoornissen bij één jaar maar geen toename van waargenomen langdurige darm- of blaastoxiciteit. "

Voorzitter RTOG Genitourinary Cancer Committee en co-auteur Howard Sandler, MD, (Samuel Oschin Cancer Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles) merkt op: "Naast het vaststellen van kortdurende ADT in combinatie met bestralingstherapie als de nieuwe zorgstandaard voor mannen met prostaatkanker met een middelmatig risico, suggereren een biologische interactie tussen de twee therapieën, aangezien verschillende gerandomiseerde onderzoeken naar chirurgie en kortdurende ADT geen voordeel in de uitkomst lieten zien. "

De auteurs merken op dat de hogere stralingsdosis en nieuwe behandelingstechnologie die vandaag wordt gebruikt met een aangetoonde hogere werkzaamheid van de behandeling mogelijk hetzelfde of grotere voordeel zou kunnen bieden als de toevoeging van ADT op de korte termijn. "RTOG startte in 2009 een proef (zie RTOG 0815) om de rol van kortdurende ADT in combinatie met moderne radiotherapietechnieken voor mannen met een middelhoog risico op prostaatkanker te onderzoeken", zegt Walter J. Curran, Jr., MD (Winship Cancer Institute) van Emory University, Atlanta), voorzitter van de RTOG-groep.